战时压力与多发性硬化症复发风险：一项基于十月七日袭击事件的前瞻性队列研究

　　本研究针对战争相关急性压力对多发性硬化症(MS)疾病活动的影响展开调查。研究人员通过前瞻性队列设计，发现十月七日袭击后MS患者年复发率从23%显著升至38%，且疲劳感知(MFIS评分)与复发风险显著相关。该研究首次证实长期战时压力与MS疾病活动的关联，为临床监测提供了重要依据。

　　

多发性硬化症(MS)作为一种复杂的自身免疫性疾病，其疾病活动常受到环境因素的显著影响。尽管既往研究提示心理压力可能与MS复发相关，但关于大规模急性应激事件（如战争）的影响仍存在争议。2023年10月7日爆发的武装冲突为研究这一科学问题提供了独特契机，以色列研究团队借此开展了一项创新性研究。

研究团队采用混合回顾-前瞻性队列设计，纳入145例复发缓解型MS患者。通过标准化问卷评估心理参数，结合临床记录的扩展残疾状态量表(EDSS)和复发数据，系统分析了战时压力对疾病活动的影响。该研究近期发表于神经学领域权威期刊《Journal of Neurology》。

关键技术方法包括：1)采用改良疲劳影响量表(MFIS)等标准化心理评估工具；2)前瞻性收集战争爆发后1年的临床复发数据；3)通过电子病历回顾性获取基线EDSS评分；4)使用感知创伤应对能力量表(PACT)评估应对灵活性。所有参与者均来自以色列Sheba多发性硬化中心。

研究结果呈现以下重要发现：

1. 1.

   复发频率比较：战争爆发后年复发率显著增加(0.59 vs 0.37次/年，p=0.004)，38%患者经历≥1次复发，较战前23%明显升高。

1. 2.

   残疾进展分析：EDSS年变化量在战前(0.51)与战后(0.55)无统计学差异(p=0.241)，提示短期压力可能不影响残疾进展。

2. 3.

   心理参数关联：复发组表现出显著更高的疲劳感知(MFIS评分49.0 vs 34.9)，而抑郁、焦虑和感知压力差异不显著。

1. 4.

   应对灵活性作用：回归分析显示应对灵活性不能调节心理压力与复发的关系(p>0.05)。

研究结论指出，长期战时压力环境与MS复发风险增加显著相关，且疲劳感知可能作为敏感的生物标志物。这一发现具有重要临床价值：首先，证实了大规模急性压力对神经免疫疾病的实质性影响；其次，提示临床医生在战时等危机时期需加强对MS患者的监测，特别是疲劳症状的变化；最后，研究为理解压力-免疫-神经系统相互作用提供了新视角。

值得注意的是，与既往短期战争研究不同，本研究首次系统评估了持续冲突对MS的长期影响。尽管应对灵活性未显示保护作用，但研究者建议未来应探索更具体的应对策略（如问题导向型应对）的潜在价值。这些发现不仅对处于冲突地区的MS患者管理具有直接指导意义，也为理解压力相关疾病机制提供了重要线索。