托珠单抗24小时内启动治疗急性坏死性脑病与良好预后相关的系统评价

　　为解决急性坏死性脑病(ANE)的高死亡率问题，研究人员通过系统评价分析托珠单抗(IL-6受体阻滞剂)的临床疗效。纳入21项研究77例患者显示，24小时内使用托珠单抗显著降低死亡率(8.0% vs 33.3%，p=0.02)并改善预后(aOR=8.60)，脑干病变是独立危险因素(aOR=0.03)。该研究为ANE的免疫治疗时机提供了关键证据。

　　

这项系统评价深入探讨了白细胞介素-6(IL-6)受体阻滞剂托珠单抗(tocilizumab)在急性坏死性脑病(ANE)治疗中的价值。研究团队严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Cochrane等四大数据库，最终纳入21项研究的77个病例。

数据显示，所有患者均出现特征性双侧丘脑病变，而托珠单抗组脑干病变发生率更高(88.0% vs 64.0%，p=0.04)。尽管治疗组住院时间较长(p<0.05)，但死亡率显著降低(8.0% vs 33.3%)。最关键的发现是：24小时内启动治疗与良好预后强烈相关，多因素分析显示其调整后优势比(aOR)高达8.60(95%CI 1.08-68.63)。

值得注意的是，年龄增长(每岁aOR=1.35)和脑干病变(aOR=0.03)分别成为预后的保护因素和危险因素。安全性方面，未报告任何药物相关不良事件。这些发现不仅证实了IL-6通路在ANE发病中的核心地位，更为临床实践提供了明确的时间窗指导——24小时黄金治疗期。研究者建议开展随机对照试验进一步验证这一极具前景的治疗策略。