当前血压指南下原发性醛固酮增多症手术疗效的临床评估与预测因素分析

　　这篇研究通过回顾性队列分析（n=1,079）评估了采用2017 AHA血压标准（BP<130/80 mmHg）后原发性醛固酮增多症（PA）患者肾上腺切除术的疗效。结果显示完全临床成功率仅16.5%（传统标准37%），但综合部分成功率可达90%。研究首次系统识别了术前抗高血压药物数量、社会脆弱性指数和基线血压水平作为独立预测因子（p<0.05），为临床决策提供了循证依据。

　　

Highlight

方法

本回顾性队列研究通过分析2013-2024年间1,320例原发性醛固酮增多症（PA）患者的肾上腺切除术疗效，采用Epic COSMOS数据库中符合严格纳入标准的1,079例样本。关键入选条件包括术前血浆醛固酮检测数据，以及术后6个月内和6-18个月间的动态血压监测记录。

结果

研究发现：

• 完全临床成功（术后血压<130/80 mmHg且无需用药）仅16.5%

• 部分成功（血压达标但需减少用药）达73.5%

• 多因素逻辑回归揭示三大"绊脚石"：术前用药数量多（p<0.001）、社会脆弱性高（p=0.02）、基线收缩压（p=0.01）和舒张压（p=0.003）偏高

• 年龄、性别、BMI等传统因素未显示显著相关性

结论

当采用现行血压标准时，90%患者可获得完全或部分临床成功，证实手术具有明确临床价值。但完全治愈率较传统标准下降逾50%，提示需要重新审视手术预期并优化患者选择标准。