针灸调节乳腺癌患者潮热症状的脑默认模式网络功能连接机制：一项随机对照试验

　　乳腺癌患者常因系统治疗引发潮热(HF)等血管舒缩症状，传统药物治疗存在局限性。西安交通大学团队通过fMRI技术首次揭示针灸通过增强右侧颞叶与角回(RA)及内侧前额叶皮层(MPFC)的功能连接(FC)，显著改善潮热复合评分(HFCS)并维持45.4%的长期疗效，为DMN神经调控机制提供客观证据。

　　

乳腺癌治疗过程中，高达60%患者因内分泌治疗引发的潮热(HF)被迫中断治疗，这一血管舒缩症状不仅降低生活质量，更与认知功能下降密切相关。当前临床主要依赖加巴喷丁等药物，但存在明显副作用且疗效有限。传统中医疗法针灸虽在缓解症状方面展现潜力，其神经机制却始终成谜。更棘手的是，缺乏客观的神经影像标记物使得医生难以精准推荐适应症患者。

西安交通大学第一附属医院团队在《European Journal of Cancer》发表的研究，首次将功能磁共振成像(fMRI)与针灸干预相结合，设计了三臂对照试验：24例伴潮热的乳腺癌患者(BC-HF)接受5周针灸治疗，对照组包括35例无潮热患者(BC-NF)和30例健康人(NC)。研究采用标准化针灸方案，核心穴位取足三里(ST36)、三阴交(SP6)等，并允许根据症状加减配穴。通过静息态fMRI扫描获取默认模式网络(DMN)功能连接数据，结合潮热复合评分(HFCS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等量表进行多维度评估。

基线特征揭示神经标记

研究发现BC-HF组在右侧颞叶(RT)与角回(RA)的FC值较健康组降低1.294个标准差(Cohen’s d=-1.294)，这一连接强度甚至比BC-NF组低1.195个标准差，提示该通路可能是潮热特异性神经标记。值得注意的是，MPFC与后扣带回(PCC)的连接异常仅见于BC-NF组，暗示不同症状群可能存在差异化的神经环路损伤。

针灸诱导的神经重塑

5周干预后，BC-HF组HFCS评分显著降低3.87分(p<0.001)，同时RT-RA的FC提升0.655个标准差(p=0.001)，MPFC连接增强0.612个标准差(p=0.009)。亚组分析显示，85%应答者(定义为HFCS改善≥20%)的FC增强程度与症状缓解呈强负相关(r=-0.73, p=0.001)，且该连接强度可预测4-6个月随访期的持续疗效(r=-0.53, p=0.016)。

临床转化的启示

尽管睡眠质量(PSQI)和生活质量(FACT-B)未见显著改善，研究首次证实针灸通过特异性调节DMN内RT-RA-MPFC通路实现症状控制。右侧颞叶作为温度感知的皮层整合区，其与角回(自我意识关键区域)连接的修复，可能通过重建"体温-认知"交互通路发挥作用。这一发现为开发基于FC的疗效预测模型奠定基础，也为个体化针灸方案制定提供神经科学依据。

讨论部分指出，化疗诱导的绝经状态对RT-RA连接存在主效应(p=0.002)，但针灸疗效不受内分泌治疗方案(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)调节，提示神经可塑性改变可能是跨治疗方式的共性机制。作者强调未来需结合皮肤电导等客观生理指标，在更大样本中验证这一生物标记物的特异性。该研究为中医现代化提供了范式——将传统疗法的作用机制锚定在现代神经科学框架下，其揭示的DMN调控机制不仅适用于乳腺癌，也为更年期综合征等雌激素相关疾病的非药物干预开辟新思路。