中重度多发性硬化残疾女性妊娠相关疾病结局：复发风险与残疾进展的队列研究

　　来自MSBase注册中心的研究人员通过一项多中心回顾性队列研究，探讨了中重度残疾（EDSS≥3）多发性硬化（MS）女性围产期复发率（ARR）与残疾进展（CDW）的关联。研究发现妊娠期间复发率降低75%，但产后3个月反弹至孕前水平136%；妊娠史未影响长期残疾结局，但妊娠期复发会加速残疾进展。该研究为MS患者的生育决策和疾病管理提供了关键循证依据。

　　

这项覆盖1984-2024年MSBase注册数据的多中心研究，揭示了中重度多发性硬化（MS）女性（扩展残疾状态量表[EDSS]≥3）的妊娠期疾病特征。在1631例患者中，妊娠组首孕期年化复发率（ARR）骤降75%（RR=0.25），但产后3个月反升至孕前136%（RR=1.36）。有趣的是，妊娠本身未显著影响6个月确认残疾恶化（CDW）风险（HR=1.15），但妊娠期复发（HR=1.37）和产后EDSS>4（HR=2.69）会加速残疾进展。

研究捕捉到关键用药规律：妊娠期持续使用疾病修饰治疗（DMT）可降低42%复发风险，产后1月内重启DMT使早期复发风险减半（OR=0.45）。值得注意的是，孕前使用那他珠单抗（OR=4.42）或芬戈莫德（OR=14.07）的患者更易出现妊娠期复发，而高龄（OR=0.92）则具保护作用。这些发现颠覆了传统认知——虽然中重度残疾MS患者的围产期复发模式与轻症患者相似，但优化这个特殊时期的疾病控制仍是改善预后的关键。