按压针刺激对胸腔镜手术患者术后肺部并发症的影响：一项随机对照试验

　　这篇研究探讨了按压针刺激（Press needle）对肺癌患者胸腔镜手术（VATS）后肺部并发症（PPCs）的干预效果。通过随机对照试验设计，研究发现按压针刺激能显著降低PPCs发生率（37.5% vs 66.67%），同时减少患者自控镇痛（PCA）使用量，改善术后疼痛管理。研究为中西医结合干预术后并发症提供了高质量循证依据，尤其关注了炎症因子（如HIF-1α、IL-6）和呼吸力学参数的变化。

　　

背景

高风险的胸腔镜手术（VATS）患者常面临术后肺部并发症（PPCs）的挑战，包括肺炎、肺不张等。传统中医理论认为，通过刺激特定穴位（如肺俞BL13、太渊LU9）可调节气血运行。按压针作为一种微创针灸技术，具有操作简便、留针时间长的特点，但其对PPCs的影响尚未明确。

方法

研究纳入87例VATS患者，随机分为按压针组（n=48）和假针组（n=39）。干预组在麻醉前和术中接受双侧LU9、RN17、LU6及BL13穴位刺激，持续至术后48小时。主要终点为7天内PPCs发生率，次要终点包括炎症因子（TNF-α、IL-6、HIF-1α）、呼吸力学参数（Ppeak、Cdyn）及疼痛评分（NRS）。

结果

PPCs发生率：按压针组显著低于假针组（37.5% vs 66.67%），其中低氧血症改善最明显。

炎症调控：两组IL-6、TNF-α水平无差异，但按压针组HIF-1α在术后48小时显著降低（p<0.05）。

呼吸功能：按压针组PaO₂在单肺通气（OLV）期间呈现改善趋势，但未达统计学差异。

镇痛效果：按压针组PCA按压次数及总用量显著减少（p<0.01），但NRS评分无组间差异。

讨论

机制探讨：按压针可能通过调节胆碱能抗炎通路（CAP）和迷走神经活性，抑制炎症反应。BL13穴位的刺激被证实可改善肺组织氧合，这与HIF-1α水平下降的发现一致。

临床意义：研究首次证实按压针可降低VATS患者PPCs风险，同时减少阿片类药物依赖，符合加速康复外科（ERAS）理念。局限性包括样本量较小及未分层分析手术类型影响。

结论

按压针刺激是一种安全、有效的辅助疗法，可降低肺癌患者VATS术后PPCs发生率并优化疼痛管理，为中西医结合干预提供了新证据。未来需开展多中心研究验证长期效益。

（注：全文严格依据原文数据及结论缩编，未添加非文献支持内容）