基于呕吐物分子鉴定的毒蘑菇中毒病例研究：揭示鹅膏菌误诊及毒素分析

　　来自日本山形县的研究人员针对蘑菇中毒事件中形态学鉴定准确率低（仅17%）的问题，创新性地采用呕吐物分子鉴定技术。通过对1例女性患者摄入7小时后的呕吐标本进行内部转录间隔区(ITS)测序和液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)毒素检测，成功鉴定出鹅膏菌(Amanita ibotengutake)，纠正了形态学误诊为豹斑鹅膏(A. pantherina)的结果，并检测到0.053 mg鹅膏蕈氨酸(ibotenic acid)和0.0043 mg蝇蕈醇(muscimol)。该研究为临床毒蘑菇鉴定提供了新方法，推动物种特异性毒性研究。

　　

这项突破性研究报道了从蘑菇中毒患者呕吐物中成功实现分子鉴定的案例。2018年9月日本山形县发生中毒事件后，研究人员收集了女性患者的4份呕吐标本，其中3份在摄入7小时后仍能通过聚合酶链式反应(PCR)扩增出185碱基对(bp)的内部转录间隔区(ITS)序列。基因测序显示与Amanita ibotengutake（鹅膏菌）达到100%同源性，推翻了最初基于形态学误判的Amanita pantherina（豹斑鹅膏）结论——值得注意的是这两种蘑菇直到2002年才被确认为不同物种。

液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)在所有标本中检出神经毒素：总量0.053 mg的鹅膏蕈氨酸(ibotenic acid)和0.0043 mg的蝇蕈醇(muscimol)，这与患者表现的神经系统症状高度吻合。研究揭示了传统形态学鉴定的局限性，证实即使经过胃酸降解，呕吐物仍保有可检测的DNA。这种分子-毒理学联用技术不仅为临床诊断提供新思路，更深化了对不同蘑菇物种特异性毒性的认知，有望提升蘑菇中毒流行病学调查的准确性。尽管目前仅为个案研究，该方法为完善毒蘑菇科学数据库奠定了技术基础。