综述：乳糜泻中必需氨基酸的作用：在免疫原性、发病机制和治疗方法中的关键角色

　　这篇综述深入探讨了必需氨基酸（EAAs）在乳糜泻（CD）中的多重作用，包括免疫调节（如色氨酸影响情绪障碍）、肠道屏障维护（苏氨酸关键作用）和代谢调控（甲硫氨酸影响抗氧化防御）。文章系统分析了EAA失衡作为疾病生物标志物的潜力，并提出了靶向补充治疗超越无麸质饮食（GFD）的新策略。

　　

Abstract

乳糜泻（CD）作为一种由麸质摄入触发的慢性自身免疫性疾病，其发病机制与必需氨基酸（EAAs）的代谢异常密切相关。最新研究表明，EAAs不仅参与基础生理过程，更在CD的免疫激活、肠道损伤和系统并发症中扮演关键角色。

免疫调节与氨基酸代谢

色氨酸（Tryptophan）代谢途径的失调与CD患者常见的情绪障碍显著相关，其代谢产物犬尿氨酸途径的异常激活可能加剧神经炎症。苯丙氨酸（Phenylalanine）和赖氨酸（Lysine）通过介导麸质肽段修饰，直接参与异常免疫应答的触发过程。值得注意的是，CD患者体内甲硫氨酸（Methionine）代谢紊乱表现为同型半胱氨酸（Homocysteine）水平升高和抗氧化防御系统受损，这可能是CD心血管并发症的重要诱因。

肠道屏障功能的关键维护者

苏氨酸（Threonine）作为黏蛋白合成的核心底物，其血浆水平异常升高反映了CD患者肠道屏障修复的代偿性增强。而支链氨基酸（BCAAs）的持续缺乏现象，即使在严格无麸质饮食（GFD）治疗的患者中仍然存在，提示CD可能造成不可逆的肌肉代谢编程改变。精氨酸（Arginine）代谢向一氧化氮（NO）合成途径的偏移，通过促炎机制加剧了肠道上皮损伤。

诊断与治疗新视角

血浆和粪便EAA谱的特征性改变与疾病活动度呈强相关性：色氨酸/犬尿氨酸比值可作为神经系统受累的预测指标，而苏氨酸/精氨酸比值则反映肠道修复状态。靶向氨基酸干预策略显示出突破性潜力——临床试验证实，甲硫氨酸联合维生素B₆补充能有效降低同型半胱氨酸水平；而支链氨基酸（BCAAs）强化配方可改善儿童CD患者的生长发育迟缓。

未来研究方向

当前证据表明，EAAs通过表观遗传调控（如甲硫氨酸循环影响DNA甲基化）可能参与CD的长期代谢记忆。开发基于EAA代谢组学的无创诊断面板，以及优化个性化氨基酸补充方案，将成为超越传统GFD治疗的新突破口。