睡眠障碍与社交焦虑障碍暴露疗法的双向作用：一项多方法学研究揭示治疗对睡眠的调节效应及临床意义

　　本研究针对社交焦虑障碍(SAD)患者睡眠问题与暴露疗法疗效间的双向关系，由专业团队通过多方法评估开展。研究发现暴露治疗虽会短暂降低客观睡眠时长，但能显著改善基线睡眠不良者的睡眠质量与效率，且睡眠问题不影响核心疗效，为临床制定睡眠干预策略提供了重要依据。

　　

背景：社交焦虑障碍(Social Anxiety Disorder, SAD)患者常伴随睡眠质量下降问题，而睡眠与恐惧消退机制之间存在理论关联。然而现有研究结果并不一致，且主要依赖主观报告。本研究旨在采用多方法检验睡眠（包括睡眠时长、睡眠效率和睡眠质量）与暴露疗法疗效之间的双向关系。

方法：32名SAD患者完成为期五周的暴露性团体治疗。研究采用自我报告与活动记录监测(actigraphy)相结合的方式，在治疗前、治疗期间及治疗后收集每日睡眠数据，并利用Liebowitz社交焦虑量表(Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS)评估治疗效果。数据分析采用多层级模型(multilevel modeling)以探索睡眠与治疗结果之间的关联。

结果：治疗对睡眠具有显著影响——治疗后当晚的客观睡眠时长（依据活动记录监测）出现下降，而基线睡眠较差的患者在治疗后显示出睡眠质量与睡眠效率的改善（主观与客观指标均支持）。尽管较差的基线睡眠质量和客观睡眠时长与更严重的基线症状相关，但它们并未预测治疗过程中的症状变化。暴露治疗前后特定时间点的睡眠状况同样不能预测SAD症状变化。

结论：研究结果表明，暴露疗法能够调节SAD患者的睡眠状况，尤其对原有睡眠较差者改善更为明显，而较差的睡眠并不削弱治疗反应。此外，临床工作者可考虑提前告知患者治疗后可能发生短暂的睡眠扰动，以提升治疗依从性与参与度。