多模态磁共振成像（SWI与T1-SPACE序列）在椎基底动脉夹层壁内血肿检测中的特异性价值与联合应用策略

　　来自东京慈惠医科大学的研究团队针对椎基底动脉夹层（VBD）中壁内血瘤（IMH）的检测难题，系统比较了磁敏感加权成像（SWI）与T1-SPACE序列的诊断效能。研究发现SWI对颅外段椎动脉IMH敏感性低，而T1-SPACE对小脑后下动脉（PICA）区域检测效果较差，提出联合使用两种序列可显著提升VBD的诊断准确性。

　　

椎基底动脉夹层（Vertebrobasilar Artery Dissection, VBD）源于血液通过椎动脉（Vertebral Artery, VA）、基底动脉（Basilar Artery, BA）或其分支内膜撕裂处进入血管壁层。T1-SPACE（T1-Sampling Perfection with Application-optimized Contrast using different flip angle Evolution）成像是检测壁内血肿（Intramural Hematoma, IMH）的重要工具，而磁敏感加权成像（Susceptibility-Weighted Imaging, SWI）的临床应用尚未广泛普及。

本研究回顾性筛选了2014年11月至2023年9月期间慈惠医科大学卒中注册系统中发病28天内出现症状的VBD患者。纳入标准包括符合自发性颈脑血管夹层研究（Spontaneous Cervicocephalic Arterial Dissections Study）的诊断标准，并同期完成SWI与T1-SPACE序列扫描，以比较二者对IMH的检测能力。

在纳入的74例患者（男性52例，中位年龄45岁）中，两种序列的IMH总体检出率无显著差异。然而SWI在颅外段VA的IMH检出率显著低于颅内VA/BA及小脑后下动脉（PICA）区域（3/8 vs. 62/66，p?<?0.001）；相反，T1-SPACE在颅外VA和颅内VA/BA中检出稳定，却在PICA区域表现较差（1/7 vs. 65/67，p?<?0.001）。各组从发病至检测的时间间隔相近。

研究表明，SWI对颅外段VA的IMH检测敏感性有限，而T1-SPACE在PICA区域效果欠佳。鉴于责任血管的位置特异性差异，联合应用两种序列有望提高VBD的诊断精确度。