超越躯体残疾：重新审视良性多发性硬化的神经影像学关联与临床定义

　　本研究针对传统EDSS标准在界定良性多发性硬化（BMS）时的局限性，通过整合神经认知评估与MRI病灶量化分析，发现BMS患者虽躯体残疾较轻，但抑郁发生率与传统MS相当（43.3%存在完全良性表现），脊髓病灶较少（p=0.024）与较高教育水平（OR=0.839）是BMS的预测因子，为拓展BMS多维诊断标准提供影像学证据。

　　

在良性多发性硬化（Benign Multiple Sclerosis, BMS）的研究中，既往分类主要依赖扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale, EDSS）。为探究超越躯体残疾的疾病特征，研究人员对比了BMS（EDSS≤3.0且病程≥10年）与传统MS（EDSS>3.0）群体在疲劳、抑郁及认知领域的表现，并通过严格标准（EDSS≤2.0且病程≥15年）筛选完全良性亚型（无疲劳/抑郁/认知缺陷）。采用空间播散（Dissemination in Space, DIS）四部位病灶量化技术，发现两组抑郁发生率无显著差异，但BMS组脊髓病灶显著较少（p=0.024）。逻辑回归模型显示教育水平（OR=0.839, 95%CI 0.716–0.984）与脊髓病灶负荷（OR=1.364, 95%CI 1.054–1.765）与BMS状态密切关联。该结果揭示了EDSS单一标准的局限性，强调需结合神经心理学与影像学指标构建多维BMS定义体系。