爆炸相关性轻度创伤性脑损伤(mTBI)与持续性脑震荡后症状(PPCS)的长期关联：基于第二次纳戈尔诺-卡拉巴赫战争退伍军人的队列研究

　　本研究针对爆炸相关性轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者持续性脑震荡后症状(PPCS)的预测机制问题，由研究人员通过对1280名退伍军人的纵向追踪，发现意识改变(AOC)比意识丧失(LOC)更能预测PPCS发展，睡眠障碍(39.8%)和耳鸣(28.1%)是最常见的持续性症状，证实爆炸损伤存在特异性神经生理学机制，为mTBI精准康复提供重要依据。

　　

针对第二次纳戈尔诺-卡拉巴赫战争退伍军人群体，这项研究深入探讨了轻度创伤性脑损伤(mild Traumatic Brain Injury, mTBI)的长期预后表现。研究人员特别关注爆炸暴露与不同意识状态改变对脑震荡后症状(post-concussive symptoms, PCS)持续性的影响。

研究纳入1280例确诊mTBI的男性退伍军人，按致伤机制分为爆炸组与非爆炸组。通过长达12个月的6个时间点追踪，重点监测头痛、记忆障碍、头晕、耳鸣(tinnitus)、睡眠障碍及烦躁易怒等核心症状。为排除创伤后应激障碍(PTSD)的干扰，明确将PTSD患者排除在研究队列之外。

结果揭示：爆炸暴露组早期PCS发生率显著更高，其中记忆障碍、头晕、睡眠障碍和易怒症状呈现更强持续性。尤为重要的是，意识改变(Alteration of Consciousness, AOC)比意识丧失(Loss of Consciousness, LOC)更能预测持续性脑震荡后症状(persistent post-concussive symptoms, PPCS)的发展，特别是在头晕、耳鸣和睡眠障碍方面。睡眠障碍(39.8%)和耳鸣(28.1%)成为最普遍的长期症状，而LOC并未显示与长期症状存在显著关联。

结论指出，爆炸相关mTBI——尤其是伴随AOC的情况——与PPCS存在强烈关联，且独立于PTSD之外。这表明PCS持续现象可能反映了爆炸损伤特有的神经生理学机制，而非单纯心理应激反应。研究者建议对受影响个体实施长期医学监测并制定针对性神经康复方案。