五苓散联合脑膜中动脉栓塞术治疗复发性慢性硬膜下血肿的前瞻性队列比较研究

　　日本研究人员针对复发性慢性硬脑膜下血肿（CSDH）治疗开展前瞻性研究，探讨五苓散（Goreisan）联合脑膜中动脉栓塞术（MMAE）的协同效应。结果显示两组在血肿再复发率（5% vs 5.8%）和3个月功能预后（mRS≤2）无显著差异，表明MMAE未对接受五苓散治疗患者产生额外获益。

　　

针对复发性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）患者，研究人员开展了一项前瞻性队列比较研究，探讨日本汉方药五苓散（Goreisan）与脑膜中动脉栓塞术（middle meningeal artery embolization, MMAE）联合治疗的协同效应。尽管MMAE近年来已成为钻孔引流术后的辅助治疗新策略，但因日本国民健康保险未覆盖该技术，其目前仅用于钻孔引流后复发病例。既往研究报道五苓散可降低CSDH复发率。

本研究纳入接受钻孔引流术后服用五苓散的复发性CSDH患者，按是否接受MMAE分为两组：B?+?G组（单纯五苓散）与B?+?G?+?MMAE组（联合MMAE）。在605例接受钻孔引流的CSDH患者中，最终纳入B?+?G组20例、B?+?G?+?MMAE组34例。两组患者在年龄、性别、抗血栓药物使用史、凝血功能障碍病史以及症状出现前改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）评分等方面均无显著差异。

治疗后3个月随访数据显示：两组在血肿再复发率（B?+?G组5% vs B?+?G?+?MMAE组5.8%，p?>?0.05）和功能预后良好率（mRS评分≤2；B?+?G组90% vs B?+?G?+?MMAE组76.5%，p?>?0.05）方面均未呈现统计学差异。研究表明，对于已接受五苓散治疗的复发性CSDH患者，联合MMAE并未显示出预防血肿再复发的额外获益。