早期喉癌治疗后嗓音与吞咽功能的多中心前瞻性研究：英国视角下的功能结局分析

　　来自英国多中心的研究团队针对早期喉癌治疗后的功能恢复难题，开展了前瞻性对照研究，比较经口激光显微手术(TLM)与放疗(≤55?Gy)对患者嗓音(VHI-10、MPT、GRBAS)及吞咽功能(100?mL饮水测试、NoD)的影响。结果显示放疗组在短期嗓音恢复（3个月VHI改善8.66分，p<0.001；MPT延长2.47秒，p=0.007）方面更具优势，而吞咽功能无显著差异。该研究为临床决策提供了关键的功能性结局证据。

　　

早期喉癌患者在接受经口激光显微手术(Transoral Laser Microsurgery, TLM)或放射治疗（剂量最高达55?Gy）后，其嗓音与吞咽功能的变化趋势通过英国五家头颈癌症中心联合开展的前瞻性研究得以揭示。研究纳入137例T₁-T₂期患者，采用多维度评估方案：通过嗓音障碍指数(Voice Handicap Index, VHI-10)、最长发声时间(Maximum Phonation Time, MPT)、GRBAS感知性嗓音量表、100?毫升限时饮水测试及饮食正常度(Normalcy of Diet, NoD)进行基线、治疗后3个月及6个月的追踪。

数据表明，放疗组在3个月时嗓音功能显著改善：VHI-10评分平均降低8.66分（标准差11.46，95%置信区间5.5–11.8，p<0.001），MPT延长2.47秒（标准差6.2，95%置信区间0.7–4.2，p=0.007），GRBAS评估中嘶哑度也明显下降（平均差异0.71，标准差1.11，95%置信区间0.43–0.98，p<0.001）。然而，两种治疗方式对吞咽功能及NoD评分均未造成显著差异，且功能稳定性维持至6个月。

结论指出，放射治疗在短期嗓音恢复方面优于TLM，而吞咽功能不受治疗方式选择的影响。本研究首次在英国多中心背景下采用标准化多维评估体系，强调功能结局指标在临床决策中的关键意义，为早期喉癌治疗策略提供了循证依据。

利益冲突声明：作者声明无相关利益冲突。