食管食物嵌顿（EFI）内镜干预的“非工作时间”效应及诊疗场所对预后的影响分析

　　本研究针对食管食物嵌顿（EFI）急诊内镜干预的时机与场所开展多中心回顾性分析。来自三家医院的研究团队发现，与常规工作时间相比，非工作时间（after hours）行内镜取栓并未增加住院率或并发症风险（住院OR 0.26，p<0.05），且操作等待时间显著缩短（5.4h vs 11.3h, p=0.0002），证实了非时段内镜干预的安全性与可行性，为优化急诊资源配置提供了循证依据。

　　

食管食物嵌顿（Esophageal Food Impaction, EFI）引发的梗阻属于胃肠病学急症，需通过上消化道内镜进行异物取出。现行指南建议在24小时内进行紧急干预以降低并发症风险，但关于内镜干预时机和实施场所等具体实践模式的影响因素尚缺乏充分数据。

研究人员对2015–2021年间三家医院急诊科（ED）收治的684例EFI患者进行回顾性分析，最终纳入447例符合标准的病例。研究比较了“工作时间”（8:00–17:00）与“非工作时间”（周末或8:00前/17:00后）两组患者在住院率、急诊分诊至内镜操作时间、镇静类型、内镜场所[急诊/重症监护室（ICU）、手术室（OR）或内镜中心（EU）]以及并发症等方面的差异。

在总计509次EFI操作中，67.2%于“非工作时间”进行，56.2%操作在内镜中心（EU）完成。“非工作时间”内镜操作使用中度镇静的比例显著更高（OR 4.35，95%CI 1.64–11.54）。令人意外的是，“工作时间”组从分诊到内镜的平均等待时间反而更长（11.3±21.2小时 vs 5.4±10.3小时，校正后p=0.0002）。在“非工作时间”接受内镜的患者住院可能性降低74%（OR 0.26，0.13–0.55）。尽管未达统计显著性，该组的并发症率（2.3% vs 4.8%，p≤0.1367）和院内死亡率（0.0% vs 1.2%，p≤0.1072）也均低于“工作时间”组。

该研究得出结论：与当前文献报道相反，在“非工作时间”进行EFI内镜取栓并未导致住院或并发症增加。这一结果突显了“非工作时间”内镜干预的安全性、有效性与可行性，对未来医院资源调配与临床protocols制定具有重要指导意义。