硫辛酸降低糖尿病神经病变患者心肌梗死及全因死亡风险的剂量效应研究

　　韩国研究人员通过回顾性队列研究，发现长期使用α-硫辛酸(ALA)可显著降低糖尿病神经病变患者心肌梗死(MI)风险(HR 0.85)、心血管死亡率(HR 0.73)和全因死亡率(HR 0.82)，且呈现明显剂量依赖性趋势(Ptrend<0.05)，为抗氧化剂防治大血管并发症提供新证据。

　　

α-硫辛酸(Alpha-lipoic acid, ALA)作为一种抗氧化剂，在部分国家被用于糖尿病神经病变的治疗，但其对大血管并发症的潜在影响尚不明确。本研究基于韩国国民健康保险体检队列数据，对2011-2015年期间确诊糖尿病神经病变的40-79岁患者进行随访直至2019年12月。将接受ALA治疗≥6个月者定义为用药组，通过倾向评分匹配平衡基线特征后，采用Cox比例风险模型评估ALA使用与心肌梗死(MI)、脑卒中、糖尿病足溃疡、截肢、心血管死亡(CV mortality)及全因死亡率的关系。

研究共纳入8,740名匹配者(4,370用药组/4,370对照组)。中位随访8.0年间，ALA使用与MI风险降低(HR 0.85, 95%CI 0.74–0.98)、心血管死亡率下降(HR 0.73, 95%CI 0.55–0.96)和全因死亡率降低(HR 0.82, 95%CI 0.72–0.93)显著相关，而与脑卒中、糖尿病足溃疡及截肢无显著关联。值得注意的是，Charlson合并症指数较高者的MI风险降低更为明显。剂量反应分析进一步揭示：用药组首年累积限定日剂量(DDD)越高，MI、心血管死亡和全因死亡风险下降幅度越大(P_trend分别为0.004、0.011和<0.001)。

这些发现表明，ALA的使用以剂量依赖方式显著降低MI和死亡风险，提示该抗氧化剂可能对糖尿病神经病变患者的大血管并发症具有保护作用。