青少年重性抑郁障碍中失眠症状与临床特征及血液代谢参数的关联性研究中文标题

　　本研究针对青少年重性抑郁障碍（MDD）患者高发失眠症状的问题，通过临床特征与代谢参数的综合分析，发现父母婚姻状态异常、抑郁程度（CES-D评分）、适应能力及情绪忽视与失眠显著相关，同时揭示甲状腺刺激激素（TSH）和25-羟基维生素D（25(OH)D）的独立影响，为临床干预提供多维靶点。

　　

背景：青少年重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder, MDD）患者常伴随失眠症状（表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒）。这一高发症状可能与抑郁严重程度、负性生活事件、童年虐待（Childhood Maltreatment, CM）及血液代谢参数存在关联。研究旨在探讨MDD青少年失眠与临床特征及代谢参数间的联系。

方法：本研究采用横断面设计，于2021年1月至2022年12月纳入361名12-18岁MDD青少年。使用流调中心抑郁量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D）、失眠严重指数量表（Insomnia Severity Index, ISI）、青少年自评生活事件量表（Adolescent Self-rating Life Events Checklist, ASLEC）和童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire, CTQ）分别评估抑郁、失眠、负性生活事件及童年虐待情况。另对150名受试者检测血液代谢参数水平。最终采用逻辑回归分析与受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线进行统计建模。

结果：MDD青少年失眠患病率达37.4%。失眠组患者更易出现父母婚姻状态异常、自杀企图，且多项量表评分显著更高。逻辑回归显示：父母婚姻状态异常（OR=2.012, 95% CI=1.127–3.592）、CES-D评分（OR=1.093, 95% CI=1.063–1.124）、健康适应能力（OR=1.130, 95% CI=1.402–1.226）与情绪忽视（OR=0.941, 95% CI=0.889–0.996）为失眠的独立关联因素。纳入代谢参数后，甲状腺刺激激素（Thyroid-Stimulating Hormone, TSH）（OR=1.730, 95% CI=1.170–2.558）和25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D）（OR=0.851, 95% CI=0.758–0.954）也被识别为失眠的独立影响因素。ROC曲线分析表明，仅含临床特征的模型对失眠具有良好预测效能（AUC=0.777, 95% CI=0.730–0.825, P<0.001），加入代谢参数后模型预测能力进一步提升（AUC=0.777, 95% CI=0.730–0.825, P<0.001）。

结论：MDD青少年失眠现象普遍，且与抑郁程度、负性生活事件、童年虐待、TSH及25(OH)D水平密切相关。临床干预需综合考量上述多维度因素。