基于解剖的股深动脉变异研究：性别与侧别差异及其临床意义

　　本研究针对南非人群股深动脉(DFA)及其分支的解剖变异展开系统研究，通过解剖60例下肢标本，首次揭示了DFA起源位置、旋股内外侧动脉(MCFA/LCFA)起源模式存在显著性别差异，男性低起源率(36.7%)显著高于女性(8.3%)。该成果为介入放射学和骨科手术提供了关键解剖学依据，对降低医源性损伤风险具有重要意义。

　　

在介入放射学和骨科手术领域，股三角区域的血管解剖变异一直是临床关注的重点。股深动脉(Deep Femoral Artery, DFA)作为股动脉(Femoral Artery, FA)最大的分支，负责供应大腿部主要血流，其分支旋股内侧动脉(Medial Circumflex Femoral Artery, MCFA)和旋股外侧动脉(Lateral Circumflex Femoral Artery, LCFA)更是髋关节手术和皮瓣重建的关键血管。然而，这些血管在起源位置、走行路径和管径尺寸上存在显著变异，若术者未能充分认知，可能导致误伤血管、假性动脉瘤形成甚至组织坏死等严重并发症。尤其在南非人群中，此前缺乏系统的解剖学研究数据，使得临床操作缺乏精准的解剖学指引。

为填补这一研究空白，Stellenbosch大学的研究者Elsje Louise de Villiers和Kerri Keet开展了一项精细的解剖学研究，通过对30具遗体捐赠者（男性20例，女性10例）的60侧下肢进行系统解剖，详细记录了DFA、MCFA和LCFA的起源位置、管径尺寸及与腹股沟韧带中点的距离关系，并首次分析了这些参数在性别和侧别间的差异。该研究近期发表于《Surgical and Radiologic Anatomy》期刊，为临床操作提供了重要的解剖学参考。

研究采用经典解剖学方法，通过系统暴露股三角区血管结构，使用数字卡尺精确测量血管外径及关键距离参数。所有标本均来自大学遗体捐赠项目，经10%福尔马林固定，排除存在手术创伤或组织变形的样本。测量数据经过统计学处理，采用Bland-Altman法验证测量信度，确保结果的可靠性。

主要研究结果

变异发生率

所有60侧下肢均存在DFA、MCFA和LCFA，无缺失案例。DFA主要起源于FA后壁（58.3%）和后外侧壁（28.3%），而内侧起源仅见1.7%。MCFA主要源自DFA（63.3%），且男性起源自DFA的比例（50.0%）显著高于女性（13.3%）。LCFA的起源以DFA为主（75.0%），未见性别差异。

起源水平分类

根据DFA起源点与腹股沟韧带中点(MIP)的距离，将起源分为高位（1-20 mm）、中位（21-50 mm）和低位（51-100 mm）。中位起源最常见（46.7%），低位起源占45.0%。男性低位起源比例（36.7%）显著高于女性（8.3%），提示男性更易出现DFA低位变异。

测量数据

DFA起源点距MIP的平均距离为48.8±12.7 mm，性别间无显著差异。MCFA与DFA起源点的中位距离在男性（10.6 mm）与女性（4.3 mm）间无统计学差异。所有血管管径测量值在侧别和性别间均无显著差异，FA平均管径为9.4±1.5 mm，DFA为5.9±0.8 mm。

讨论与结论

本研究首次系统揭示了南非人群DFA及其分支的解剖变异特征，特别是发现男性更易出现DFA低位起源和MCFA源自DFA的变异模式。这些发现对临床实践具有重要指导意义：介入放射操作中需注意男性患者可能存在更远端的DFA起源点，增加穿刺难度；骨科手术中应警惕MCFA变异可能带来的股骨头血供风险；皮瓣重建术则需提前评估LCFA的起源模式以保证皮瓣存活。

研究的局限性包括样本性别不平衡和遗体固定可能导致的组织收缩，未来建议采用超声活体测量进一步验证。该成果不仅丰富了人类解剖学数据库，更为临床医生提供了操作指南，最终有望降低医源性损伤发生率，提升手术安全性。