双侧乳突外侧壁局灶性缺损：一种罕见解剖变异的临床意义及病例报告

　　本报告推荐一例由未知机构研究人员开展的颞骨解剖变异研究，针对慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者术前面临的解剖结构误判风险，通过高分辨率CT（HRCT）发现双侧McEwen三角区乳突外侧壁局灶性缺损伴内侧大气房这一未报道变异，证实其先天性本质，为耳科手术规避硬脑膜板及外半规管损伤提供关键预警，凸显术前影像评估对降低手术并发症的重要意义。

　　

颞骨（temporal bone）堪称人体内最复杂的骨性结构，其放射学评估亦因此极具挑战性。影像技术的进步不仅深化了对颞骨解剖的理解，更有助于识别那些模拟病理状态的结构变异。

本病例报告描述一名33岁男性患者，其持续两年的右侧症状符合慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media, CSOM）。除呈现CSOM典型的高分辨率计算机断层扫描（High-Resolution Computed Tomography, HRCT）影像特征外，该患者还展示了一种罕见的解剖变异：双侧乳突McEwen三角区外侧壁存在局灶性缺损，且缺损内侧邻接一大型气房。影像学上未见邻近连续性病理改变，亦无既往手术史，故这些局灶性壁缺损被判定为先天性异常，无需额外确认方法。患者因右侧CSOM接受了乳突切开术（canal wall down mastoidectomy）。术前认知到此先天性变异警示手术医师，在经McEwen三角钻孔执行乳突切除术时，需谨慎避免不慎损伤硬脑膜板（dural plate）或外半规管（lateral semicircular canal）。

全面的术前评估至关重要，可有效降低如本案例中未预见的手术并发症风险。此病例描述的解剖变异迄今未见於现有医学文献记载，无疑对患者管理具有显著的临床与外科意义。