慢性肢体威胁性缺血患者血运重建后出院去向与中期死亡率关联：DENEB研究揭示非居家出院预后更差

　　本研究针对慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者行腔内治疗（EVT）后出院去向与预后的关联问题，通过多中心注册研究数据分析发现，非居家出院（占17.8%）与虚弱程度、贫血（Hb <11 g/dL）及重度肢体感染（WIfI 4级）显著相关，且两年全因死亡率显著高于居家组（58.6% vs 33.7%），为CLTI患者分层管理和预后评估提供重要依据。

　　

随着人口老龄化趋势加剧，越来越多慢性肢体威胁性缺血（Chronic Limb-Threatening Ischemia, CLTI）患者接受腔内治疗（Endovascular Therapy, EVT）。CLTI发病会导致患者虚弱程度加剧、日常活动能力下降，从而阻碍其出院返家。然而，出院目的地与这类患者临床背景及预后的关联尚未得到充分评估。

本研究从多中心注册系统中获取606例接受EVT治疗并存活至出院的CLTI患者数据（平均年龄74.5岁；男性占61.4%）。非居家出院定义为转至其他医院或护理机构。通过逻辑回归分析识别非居家出院的独立预测因子，并比较居家与非居家出院组在出院后两年内的死亡率差异。

在606例患者中，108例（17.8%）为非居家出院。多变量分析显示：轻度虚弱（比值比[OR] 2.32, 95%置信区间[CI] 1.34–4.02, p=0.003）、重度虚弱（OR 3.50, 95% CI 1.95–6.28, p<0.001）、血红蛋白<11 g/dL（OR 1.87, 95% CI 1.15–3.02, p=0.011）以及WIfI（Wound, Ischemia, and Foot Infection）分级4级（OR 7.27, 95% CI 2.16–24.46, p=0.001）是非居家出院的显著预测因子。

在两年随访期间，共有161例患者死亡。非居家出院组的累计全因死亡率显著高于居家出院组（58.6% vs. 33.7%；对数秩检验p<0.001）。本研究结果表明，约六分之一的CLTI患者在接受EVT后无法直接返家，而非居家出院与更严重的临床状态及更差的预后密切相关。