应用3D打印可吸收气道夹板治疗重度气管支气管软化症(TBM)：澳大利亚首例创新实践与临床突破

　　本文报道了澳大利亚首例采用个体化3D打印可吸收气道夹板成功治疗重度气管支气管软化症（TBM）的儿科病例。通过计算机辅助设计与生物材料打印技术，该创新方案为传统治疗无效的TBM患儿提供了新的外科解决方案，显著改善气道通畅性与生活质量。

　　

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INTRODUCTION

人类气管与支气管具有C形软骨框架，可在呼吸过程中（无论是静息状态、喂养期间或运动时）防止气道管腔塌陷。气管支气管软化症（Tracheobronchomalacia, TBM）是指气管和/或主支气管软骨支撑结构的缺失，导致呼吸时气道发生动态塌陷^1,2。其典型特征为由于前壁软骨薄弱导致的 circumferential collapse（环形塌陷），

Patient

患者DAC为孕34周出生，存在右位心、右肺发育不全、产前药物及酒精暴露史、16号染色体短臂11.2区重复（chromosome 16p11.2 duplication）以及重度气管支气管软化症。自三周龄起接受寄养照护。表现为持续性双相性喘鸣、呼吸窘迫、吞咽困难及进食时气道受限，因此需依赖鼻胃管喂养以减轻气道压迫。TBM病变区域包括：主动脉弓区（最显著）、

DISCUSSION

文献中已报道多种气管夹板与支架技术。内置气管支架存在装置移位风险（可能引发梗阻）、感染、邻近结构侵蚀、需二次手术调整或移除支架、反应性肉芽组织及黏液栓导致的继发性梗阻、软骨吸收可能性、脱落或穿孔以及移位等风险^5,12-14。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）已警示儿童群体使用气道支架的危险性。

CONCLUSION

个体化定制3D打印气管夹板是治疗重度TBM患儿的可行替代方案。本案例作为澳大利亚首例成功实践，患者术后安全出院且随访显示生活质量获得显著改善。