-
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
综述：应用定量工具诊断舌系带过短的可行性及实用性研究
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年09月17日 来源：International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 1.3
编辑推荐：
本综述系统评价了舌系带过短（Ankyloglossia）定量诊断工具的临床应用价值。研究通过PECO框架分析9大数据库发现，现有工具存在显著异质性（heterogeneity）和证据确定性低的问题，虽能减少操作者偏倚（operator bias），但尚未建立标准化诊断阈值（diagnostic threshold）。建议未来研究验证功能性参数（functional parameters）与解剖学测量的协同应用。
背景
舌系带（lingual frenum）作为连接口腔底部与舌腹中线部位的黏膜软组织，其长度异常可导致舌运动功能受限，引发舌系带过短（Ankyloglossia）。该先天性病症的严重程度从轻度黏膜束带到舌体完全固定于口底不等。临床研究证实，过短的舌系带可能引发婴幼儿喂养困难（如母乳喂养时口腔密封不足导致负压形成障碍）、颅面发育异常（如错畸形）、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea）等健康问题。传统上认为舌系带过短影响语音清晰度，但最新临床共识表明其与发音缺陷无明确关联。治疗方案中对重症病例多采用外科干预（如系带切开术frenotomy或系带切除术frenectomy）结合肌功能训练，但由于缺乏统一的诊断标准和手术指征，不同研究中患病率存在显著差异。
分类系统的演进
为规范诊断，多种分类协议被开发并持续优化。Kotlow分类系统依据游离舌长度将舌系带过短分为轻度（I级）至完全性（IV级）；Coryllos分类则基于系带附着位置（从舌尖至舌根后区）及其功能限制程度进行分级。针对婴幼儿群体，Hazelbaker舌系带功能评估工具将解剖特征与功能指标分别评分，以决策手术必要性；Martinelli协议通过临床病史与检查评分指导婴儿系带切除术；布里斯托舌评估工具（Bristol Tongue Assessment Tool）则通过舌尖形态、附着点、舌上抬与前伸能力进行筛查。然而，这些分类系统因主观性强且跨年龄适用性不一致，导致诊断结果缺乏可比性。例如Kotlow系统依赖定量测量，而Coryllos系统关注功能相关性，使得同一患者在不同系统下可能获得差异性的严重程度评估。
定量工具的价值与挑战
定量工具定义为可测量、可重复且适用于统计分析的功能性、解剖学或物理学特征测量方法。其核心优势在于通过客观化、可重复的评估减少操作者偏倚，提升诊断准确性。本综述旨在系统识别用于舌系带测量的定量工具，并评估其临床可行性。
材料与方法
研究遵循PRISMA（2020）指南，注册于PROSPERO平台（CRD42024625632）。通过PECO框架构建研究问题：“18岁以下舌系带过短儿童（人群）中，定量测量工具（暴露）相较于传统分类（对比），如何影响诊断准确性与临床决策（结局）？”检索覆盖9个数据库截至2025年3月的英文文献，纳入横断面研究、队列研究及随机对照试验（RCT）。使用Rayyan软件管理数据及筛查流程。
结果
初检获得3788篇文献，去重后筛选1664篇标题与摘要，最终纳入46篇全文评估，其中17项研究进入最终分析（11项横断面研究、4项队列研究、2项RCT）。这些研究地域分布广泛（美国、西班牙、意大利、土耳其、伊朗、印度等），时间跨度为1968至2024年。工具类型包括直接测量舌系带长度的器械（如卡尺、影像学测量）及基于功能参数的设备（如舌运动范围传感器、负压吸吮力测定仪）。结果显示，工具选择高度依赖患者配合度，婴幼儿群体更适用功能性评估，而年长儿童可结合解剖学测量。
讨论
当前定量工具的应用存在三大核心问题：首先，工具设计原理差异导致数据不可比——部分工具直接测量系带解剖长度，另一些则通过功能参数（如舌抬升高度、前伸幅度）间接推断系带状态；其次，研究间异质性高且证据确定性低，阻碍了标准化诊断阈值的建立；最后，婴幼儿特殊生理特性（如配合度低、口腔尺寸小）限制了部分器械的临床适用性。尽管如此，定量工具仍为推动循证治疗规划提供了潜在路径，例如通过功能性与解剖学数据的整合，构建多维度评估模型。
结论
基于现有证据，因研究异质性及低确定性，尚未能推荐某一定量工具作为诊断金标准。未来研究需聚焦于现有工具的临床验证、跨年龄适配性优化以及多参数融合评估体系的建立。定量测量有望协同传统分类系统，最终实现舌系带过短诊断的标准化与个体化。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
生物通微信公众号
知名企业招聘
