大体积肿瘤网格空间分割放疗（Grid-RT）临床实践：单中心大样本疗效与安全性分析

　　本综述系统回顾了网格空间分割放疗（Grid-RT）在局部晚期或转移性大体积肿瘤（≥6 cm）中的应用。研究通过分析82次治疗数据，证实Grid-RT单次照射20 Gy可实现82%的客观缓解率，且与调强放疗（IMRT）技术相比毒性谱相当。结果表明该技术既可独立应用，也可作为根治性或姑息性放疗的增效手段，为难治性大体积肿瘤提供了新的治疗选择。

　　

Highlight

患者

回顾性分析了2013年12月至2022年6月期间接受网格放疗（Grid-RT）治疗的转移性或不可切除大体积原发性癌症患者。入选标准为经临床影像学评估直径≥6 cm的大体积肿瘤，包括被各亚专业外科医生判定为不可切除的原发灶或转移灶。

患者特征

队列包含80例患者共82次Grid-RT治疗（图3）。中位治疗年龄58.5岁（范围8-87岁），其中包含3例21岁以下患者。男性53例（66%），女性27例（34%）。多数为非西班牙裔白人（48/80, 60%），其余为非洲裔美国人（30/80, 37.5%）和西班牙裔（2/80, 2.5%）。根据放疗时的国际疾病分类（ICD）诊断代码，疾病部位包括头颈部（40/82, 49%）、胸部（11/82, 13%）、腹部/盆腔（23/82, 28%）和四肢（8/82, 10%）。

讨论

本研究是迄今发表的最大系列研究之一，采用Grid-RT单独或联合标准放疗（直至根治剂量）治疗局部晚期或转移性大体积肿瘤。我们发现肿瘤缓解率达82%，70%患者未出现局部复发。中位无进展生存期（PFS）为5.7个月，其中根治性治疗和较小肿瘤体积与更好预后相关。中位总生存期（OS）为7.9个月，根治性治疗意图、较低肿瘤体积和较早治疗年代预示更好生存结果。急性和晚期毒性均可控，且Grid-RT与调强放疗（IMRT）技术间无显著差异。

结论

通过精细患者选择，Grid-RT可作为大体积肿瘤的有效独立治疗手段，也可作为常规放疗的增效方式。其毒性特征总体可控，网格块与IMRT投照技术未见毒性差异。未来有必要开展Grid-RT联合化疗或免疫治疗的相关研究。