综述：经桡动脉入路的并发症

　　本文系统综述了经桡动脉入路（TRA）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用优势及潜在并发症。作者强调术前超声评估桡动脉（RA）直径与通畅性、充分局部麻醉、及时使用血管扩张剂及合适鞘管尺寸对预防桡动脉痉挛（RAS）、穿孔、闭塞及骨筋膜室综合征等并发症至关重要，为临床操作提供了关键实践要点。

　　

Key points

桡动脉（Radial Artery, RA）入路是经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）的首选入路方式，尤其在急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）患者中具有显著优势，可降低出血及血管并发症风险。然而，操作过程中可能因出血或血管损伤引发一系列并发症，包括桡动脉 dissection（ dissection）、穿孔（perforation）、闭塞（occlusion）、血肿形成（hematoma formation）以及骨筋膜室综合征（compartment syndrome）。为最大限度降低上述风险，操作前需通过超声（ultrasound）仔细评估桡动脉直径与通畅性，确保充分局部麻醉（local anesthesia），并在鞘管（sheath）置入后立即给予血管扩张剂（vasodilator），以预防桡动脉痉挛（Radial Artery Spasm, RAS）。此外，选择与血管尺寸匹配的鞘管（sheath sizing）对减少动脉损伤至关重要。

Clinics care points

超声引导下穿刺前评估（Ultrasound before puncture）被强烈推荐，用于精确测量桡动脉内径及判断通畅状态，从而优化穿刺点选择，减少失败尝试。充分的局部麻醉（Adequate local anesthesia）不仅可缓解患者不适感，还能显著降低血管痉挛发生概率，提高手术成功率。鞘管置入后立即经鞘给予血管扩张剂（Immediate vasodilator administration after sheath insertion），能有效预防桡动脉痉挛，尤其对于管径较细的血管更具保护意义。选择尺寸合适的鞘管（Appropriate sheath sizing）与血管直径匹配，是减少动脉损伤、闭塞及相关并发症的核心措施之一。

Disclosure

作者之一Binita Shah披露其担任飞利浦火山（Philips Volcano）咨询委员会成员，并参与诺和诺德（Novo Nordisk）及Magenta Medical的科研合作；另一位作者Megha Prasad则声明其曾接受雅培血管（Abbott Vascular）、Neovasc、飞利浦（Philips）、Chiesi、Cardinol、波士顿科学（Boston Scientific）及CONAVI等企业的演讲、咨询或荣誉报酬。