解剖型与非解剖型聚丙烯补片对腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者术后疼痛及生活质量的影响比较

　　本研究针对腹腔镜全腹膜外（TEP）腹股沟疝修补术中补片类型对术后疗效的影响展开探讨。通过对比解剖型聚丙烯补片（APM）与非解剖型聚丙烯补片（NAPM）的应用效果，发现APM组在术后早期疼痛评分（VAS）显著更低、手术时间更短，且在生活质量（SF-36）和并发症发生率方面与NAPM组相当，为临床补片选择提供了重要依据。

　　

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，手术修补是其主要治疗手段。随着微创技术的发展，腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）因创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，逐渐成为临床主流选择。然而，尽管技术不断进步，术后疼痛仍是困扰患者和医生的突出问题，尤其是慢性疼痛可能长期影响患者的生活质量。在TEP手术中，补片作为核心材料，其类型的选择可能对手术效果产生重要影响。目前临床上常用的补片主要包括解剖型聚丙烯补片（APM）和非解剖型聚丙烯补片（NAPM），但关于这两种补片在疼痛控制、生活质量改善以及并发症预防方面的对比研究仍较为缺乏。为此，研究人员开展了一项回顾性研究，深入探讨APM与NAPM在TEP手术中的临床效果差异，以期为优化手术方案提供循证依据。该研究最终发表在《Updates in Surgery》上。

本研究为一项单中心回顾性观察性研究，经安塔利亚培训与研究医院临床研究伦理委员会批准。研究纳入了2023年1月至11月期间由同一位有经验的疝外科医生接受TEP手术的88例患者，根据其使用的补片类型分为APM组（n=44）和NAPM组（n=44）。主要观察终点为术后6小时视觉模拟评分（VAS），次要终点包括其他时间点VAS评分、SF-36生活质量问卷结果以及术后并发症情况。所有数据均从医院数据库、手术记录和护理记录中回顾性收集，并使用IBM SPSS Statistics 24进行统计分析。

在患者基线资料方面，两组在年龄、性别、体重指数（BMI）、合并症、美国麻醉医师协会（ASA）评分、既往腹部手术史、术前症状以及疝位置等方面均无显著差异，保证了组间可比性。

术中资料显示，APM组中间接疝、直接疝和裤型疝的构成比与NAPM组存在显著差异（p=0.020）。两组在气腹形成和术中出血方面无差异。但APM组的中位手术时间显著短于NAPM组（30.0分钟 vs. 35.0分钟，p=0.018）。

术后并发症方面，APM组发生率为13.7%，NAPM组为11.4%，最常见并发症均为血清肿和血肿，且所有并发症均属Clavien-Dindo I级，组间无统计学差异（p=0.603）。

疼痛评估结果显示，APM组在术后1小时、6小时、24小时和10天的平均VAS评分均显著低于NAPM组（p值分别为0.008、0.001、0.001和0.030）。然而，在术后3个月时，两组的VAS评分变得相似（p=0.909）。

生活质量方面，术后3个月的SF-36问卷各维度评分在两组间无显著差异。组内比较显示，两组患者在术后3个月的生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、活力（VT）、社会功能（SF）、躯体疼痛（BP）和总体健康（GH）维度均较术前有显著改善，而精神健康（MH）维度则无变化。

本研究通过对比APM与NAPM在TEP腹股沟疝修补术中的应用，发现APM能显著降低患者术后早期疼痛，并缩短手术时间，而在生活质量改善和并发症预防方面与NAPM效果相当。这一结果提示，APM因其三维解剖结构能更好地贴合腹膜外腹股沟区轮廓，可能通过减少补片固定需求、降低异物反应等机制减轻早期疼痛。同时，其设计特性也有助于提高手术效率。然而，由于研究样本量有限、随访时间较短且为回顾性设计，结论仍需大规模前瞻性研究进一步验证。总体而言，该研究为临床补片选择提供了有价值的数据支持，表明APM是TEP手术中一种有效的替代材料，尤其适用于关注术后快速康复和疼痛控制的患者群体。未来研究可延长随访时间、扩大样本量，并纳入更多临床指标，以全面评估不同补片的长期疗效。