心脏术后酸碱失衡的理化机制研究：未测定阴离子(SIG)的关键作用及临床意义

　　本研究采用Stewart理化模型深入探讨心脏手术体外循环(CPB)后代谢性酸中毒的机制，发现未测定阴离子(UAs)通过强离子间隙(SIG)显著参与早期酸中毒形成，挑战了传统乳酸和碱剩余(BE)指标的局限性，为围术期精准化酸碱管理提供新视角。

　　

关键发现

强离子间隙(SIG)在ICU入院时显著升高，表明未测定阴离子(UAs)是术后早期代谢性酸中毒的主要贡献者。强离子间隙是UAs的表征指标，常规实验室技术和床旁检测技术无法直接检测。当不存在UAs时SIG值为0。UAs会导致酸中毒，通过理化方法可轻松检测。值得注意的是，这种酸中毒成分在传统酸碱平衡参数中完全被忽略。

结论

本研究证实CPB心脏手术后的代谢性酸中毒不仅由乳酸积累驱动，UAs也通过理化方法检测到显著贡献。这些发现支持将高级酸碱分析整合到常规围术期护理的范式转变。

作者贡献声明

Marcello Guarnieri: 文稿审阅–编辑、初稿撰写、可视化、督导、项目管理、数据整理、概念化。Antonio Mincolelli: 文稿审阅–编辑、初稿撰写、可视化。Filippo Serra: 方法论、数据整理、概念化。Andrea Crosignani: 验证、概念化。Emanuela Paradiso: 文稿审阅–编辑、可视化、验证、概念化。Antonio Siragusa: 方法论、

利益冲突声明

作者声明本研究不存在任何利益冲突。未获得任何可能影响研究内容或结果的组织或实体的财务支持或资助。