全膝关节置换术对踝-后足力线的影响：一项功能性及影像学结果的前瞻性研究

　　本研究探讨了全膝关节置换术(TKA)对踝关节及后足力线的矫正效果。来自未知机构的研究人员通过前瞻性分析66例(87膝)患者，评估了髋-膝角(HKA)、胫骨远端关节面角(TPIA)等影像学参数及AOFAS功能评分。结果显示TKA术后所有力线参数均获显著矫正(p<0.001)，AOFAS评分从72.0提升至88.9(p<0.001)，证实TKA能同时改善膝-踝-后足生物力学 alignment，但残留力线异常仍可能导致疗效不佳。

　　

为探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)对踝关节及后足对齐模式的影响，研究者开展了一项前瞻性研究。当膝关节存在畸形时，为维持足底负重面平衡，后足会产生代偿性畸形。虽然TKA通过矫正髋-膝角(hip-knee angle, HKA)实现膝关节力线重建，但严重内翻畸形对踝-后足复合体的继发影响在现有文献中尚未明确。

研究纳入66例患者(87膝)，通过影像学测量HKA、胫骨远端关节面倾斜角(tibial plafond inclination angle, TPIA)、胫距倾斜角(tibio-talar tilt angle, TTTA)及距骨倾斜角(talar inclination angle, TIA)等参数，并采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分进行术前及术后2年功能评估。统计学分析采用配对t检验与Pearson相关性检验。

结果显示：TKA术后后足对齐角(hindfoot alignment, HFA)、TPI、TTT及TIA均出现统计学显著矫正(p<0.001)。HKA与后足对齐相关性分析表明，当生理性HFA≤6°时，HFA平均矫正2.55°(r=0.668, p<0.001)；异常HFA>6°时，平均矫正达6.47°(r=0.355, p=0.029)。但踝关节力线矫正与HKA矫正的相关性未达显著水平：TPI矫正(r=0.04, p=0.713)、TTT矫正(r=-0.017, p=0.874)、TIA矫正(r=0.158, p=0.144)。功能评估显示AOFAS评分从术前72.0显著提升至术后88.9(p<0.001)。

结论表明，TKA在影像学和功能层面均可改善踝-后足力线，但若踝-后足区域存在持续力线异常，仍可能导致患者满意度下降。