综述：与腘绳肌腱移植物相比，前交叉韧带重建术后股四头肌腱移植物导致膝关节更强屈曲和更弱伸展：系统评价和荟萃分析

　　本综述系统比较了前交叉韧带重建（ACLR）中三种自体移植物（QT、HT、BTB）的疗效。结果表明，QT移植物术后屈肌力量优于HT但伸肌力量较弱，疼痛水平相当。建议针对移植物特异性缺陷制定个性化康复方案以加速恢复，并为临床移植物选择提供循证依据。

　　

Abstract

Purpose

前交叉韧带重建（ACLR）后恢复膝关节力量和加速重返运动的最佳自体移植物选择仍存争议。本系统评价与荟萃分析通过比较使用股四头肌腱（QT）、腘绳肌腱（HT）或骨-髌腱-骨（BTB）自体移植物进行ACLR后的等速肌力及患者报告结局，旨在明确不同移植物的特异性恢复模式。

Methods

研究团队系统检索了PubMed、Cochrane Library、EMBASE及Google Scholar数据库中比较QT、HT或BTB移植物用于初次ACLR后等速肌力效果的对比研究。排除标准包括非英文文献、无法获取全文、动物或尸体研究以及保留骨骺的研究。采用MINORS和Detsky工具评估偏倚风险。对关键发现进行量化分析，并基于肢体对称指数（LSI）值进行了亚组荟萃分析（显著性设定为p < 0.05）。

Results

共纳入17项研究，涉及1,705名患者（QT组765人，HT组725人，BTB组215人），随访时间最长达48个月。由于数据异质性，每项荟萃分析合格研究数量在4至6项之间。在13项比较QT与HT的研究中，有9项（56.3%）报告QT移植物表现出更弱的伸肌力量，6项（37.5%）显示其具有更强的屈肌力量。分别有4项（25.0%）和7项（43.8%）研究报道两组在伸肌或屈肌力量上无显著差异。在QT与BTB的比较中，两项研究（12.5%）显示二者伸肌力量相似，另两项研究结果存在冲突；一项研究（6.3%）表明QT具有更强的屈肌力量，三项研究（18.8%）则认为二者屈肌力量相当。术后疼痛程度在QT与HT组间具有可比性。

Conclusions

ACLR术后，使用QT自体移植物相较于HT移植物可导致更强的膝关节屈曲力量和相对较弱的伸展力量。针对移植物特异性缺陷量身定制康复计划或可加速功能恢复。QT与BTB移植物之间的结局差异仍需进一步研究予以阐明。

证据等级：IV。