急诊室稳定性室上性心动过速患者肌钙蛋白升高与30日主要不良心血管事件的关联性研究

　　本研究发现急诊室（ED）稳定性室上性心动过速（SVT）患者中，肌钙蛋白升高与30日主要不良心脏事件（MACE）风险显著相关（OR=5.32）。研究强调肌钙蛋白检测对识别高风险患者具有重要预后价值，为SVT患者的危险分层和临床管理提供了关键依据。

　　

Highlights

• 肌钙蛋白升高与30日主要不良心脏事件（MACE）风险增加5倍相关

• 肌钙蛋白升高的患者需要更频繁的住院和重症监护室（ICU）收治

• 肌钙蛋白可能成为稳定性室上性心动过速（SVT）患者的风险分层工具

INTRODUCTION

室上性心动过速（SVT）是一种常见的心律失常，急需诊断和治疗。SVT发病率约为每10万人年35例，患病率为每1000人2.29例，在女性、年轻成人和儿童中更为常见。SVT指起源于房室（AV）结或以上的心律失常群组，典型特征为窄QRS波群（<120ms）和心率超过100次/分钟。

Study Design and Setting

这项回顾性多中心队列研究在北美德州多家急诊室开展，研究时间从2019年1月1日至2021年1月16日。通过电子病历（EMR）国际疾病分类第10版（ICD-10）室上性心动过速编码（I47.1）初步筛选符合条件的就诊记录，SVT诊断由急诊医师根据就诊时临床表现和心电图（ECG）结果确定。

Patient Characteristics

研究期间共493例就诊记录符合标准。其中34例（6.9%）未检测肌钙蛋白，349例（70.8%）肌钙蛋白正常，110例（22.3%）出现肌钙蛋白升高（图1）。最常见主诉为心悸，平均心率为144次/分钟（表1）。

Primary Outcomes

47例（9.5%）患者在索引急诊就诊后30天内发生至少一次MACE事件。

DISCUSSION

在我们493例急诊稳定性SVT患者队列中，肌钙蛋白升高与30日MACE风险增加相关。这表明血清肌钙蛋白有助于识别潜在MACE高风险和不良短期预后的SVT患者。该人群的短期预后风险可能高于既往认知。据我们所知，本研究是探讨SVT患者肌钙蛋白升高与MACE关联的最大规模回顾性队列研究。

LIMITATIONS

本研究存在若干局限性。首先，作为回顾性队列研究，不可避免存在未知和未测量混杂变量导致的偏倚。虽然我们通过逻辑回归模型试图控制偏倚，但残余混杂仍可能存在。其次，尽管分析显示肌钙蛋白升高与30日MACE风险增加相关，但回顾性设计无法推断因果关系。肌钙蛋白升高的患者表现出更高的共病负担和急诊SVT复发率，这些因素可能共同影响预后。

CONCLUSION

总之，我们的发现表明肌钙蛋白升高与急诊稳定性SVT成人患者30日MACE风险增加存在潜在预后关联。需要进一步研究以更好理解这种关联，并通过更大型前瞻性研究优化SVT患者的肌钙蛋白检测应用。伴有肌钙蛋白升高的稳定性SVT患者可能受益于更紧急的短期诊断检测或门诊随访。