免费模板软件在全髋关节置换术中的精确性与可靠性评估及其临床意义

　　本研究针对资源受限环境下全髋关节置换（THA）术前规划需求，评估开源软件Detroit Bone Setter的可靠性。结果显示其股骨柄预测偏差+0.71mm（p=0.0003），髋臼杯偏差+3.20mm（p<0.0001），虽存在系统性高估现象，但±2号内预测准确率达85%（股骨柄）和65%（髋臼杯），且观察者间一致性高（ICC>0.83），证明该工具可作为经济有效的THA术前规划替代方案。

　　

在全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）领域，术前规划对确保假体型号匹配和手术预期具有关键作用。缺乏精确模板可能导致术中骨折、假体不稳定、脱位及早期失效等风险。尽管现有商业数字模板工具精度较高，但其成本可能阻碍在资源有限地区的应用。

研究者通过回顾性分析2021-2024年间85例初次THA病例，由两位资深骨科医师采用Detroit Bone Setter开源软件进行盲法术前模板测量，独立预测股骨柄（Femoral Stem）和髋臼杯（Acetabular Cup）尺寸。通过与实际植入假体尺寸的对比分析（配对t检验与Bland-Altman图），发现模板测量存在显著系统性偏差：股骨柄平均偏大0.71mm（p=0.0003），髋臼杯偏大3.20mm（p<0.0001）。在临床可接受的±2号误差范围内，股骨柄预测符合率达85%，髋臼杯为65%。观察者间可靠性显示高度一致性（股骨柄ICC=0.89，髋臼杯ICC=0.83）。

该研究证实Detroit Bone Setter作为低成本规划工具的潜力，尤其适用于医疗资源受限环境。虽然软件在股骨柄模板显示合理准确性，但对髋臼杯存在高估倾向，建议术者结合术中验证技术以优化决策。