无植入物儿童髌骨不稳治疗新技术：阔筋膜张肌移植重建内侧髌股韧带联合股内侧肌改良推进术的临床研究

　　本研究针对儿童习惯性/先天性髌骨脱位难题，提出采用阔筋膜张肌(TFL)移植物行无植入物内侧髌股韧带(MPFL)重建联合股内侧肌斜头(VMO)改良推进术的创新术式。结果显示术后Kujala评分达93.25分，患者运动功能显著恢复且无脱位复发，为儿童髌骨稳定性的重建提供了避免植入物相关生长障碍的优化方案。

　　

儿童与青少年群体中出现的习惯性及先天性髌骨脱位是骨科领域的治疗难点，若未及时干预可能导致严重功能障碍。内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)作为维持髌骨稳定的关键结构，其重建术常采用自体组织移植。虽然成人MPFL重建技术已有大量报道，但针对儿童群体、使用髂胫束作为移植物且无需植入物的研究仍较为匮乏。

本研究纳入6-16岁患有习惯性或先天性髌骨脱位的儿科患者，排除合并神经血管疾病、严重骨骼畸形、创伤性脱位或既往膝关节手术者。手术方案包含四大核心步骤：外侧支持带松解、阔筋膜张肌(Tensor Fascia Lata, TFL)部分延长、无植入物TFL移植MPFL重建，以及改良股内侧肌斜头(Vastus Medialis Oblique, VMO)推进术。疗效评估采用Kujala髌股关节评分系统，从疼痛程度、膝关节稳定性及功能恢复等多维度进行随访，时间跨度3个月至2年。

在17名患者（20膝）中，平均年龄为8.75岁。术后平均Kujala评分显著提升至93.25分，疼痛控制良好（平均疼痛评分9分），髌骨轨迹恢复正常。患者动态活动能力（如奔跑、跳跃）表现出优异恢复。仅一例出现伤口裂合并膝关节屈曲挛缩，经清创缝合后解决。所有病例均未出现髌骨再脱位。

该研究表明，结合改良VMO推进术的无植入物TFL移植MPFL重建技术，能有效治疗儿童习惯性与先天性髌骨脱位。该术式不仅功能恢复效果卓越、并发症少且无复发风险，更避免了植入物对儿童骨骼生长板的潜在干扰，显著降低生长相关并发症的发生率。