铅围裙暴露时长对医师肌肉骨骼不适职业与生活影响：一项横断面研究

　　本刊推荐：为解决长期穿戴铅围裙对医务人员肌肉骨骼健康的影响问题，研究人员开展横断面调查，发现87%的医师存在肌肉骨骼不适（MSCs），其中腰椎（82%）与颈椎（78%）高发，不良工作姿势显著增加所有部位不适风险（OR=1.6-2.2），铅围裙暴露超20年使肩关节受限风险提升2.3倍（OR=2.3），为职业防护提供关键循证依据。

　　

在介入放射学、血管外科等医疗领域，铅围裙是防护电离辐射的重要装备，但其2-8公斤的重量长期作用于人体，可能引发严重的肌肉骨骼问题。既往研究表明，56%的介入放射科医生存在颈痛，46%出现肩部问题，61%遭受下背痛困扰，甚至导致21%的人员因疼痛无法工作。这种职业性肌肉骨骼不适（Musculoskeletal Complaints, MSCs）不仅降低工作效率，更严重影响医务人员的日常生活质量。

为系统评估铅围裙佩戴时长与肌肉骨骼健康的关联，德国血管外科与血管医学学会（DGG）发起了一项横断面研究，成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。该研究通过北欧肌肉骨骼问卷（NMQ）德文版，对461名医师进行了为期3个月的调查，重点分析四个身体区域（颈椎、胸椎、腰椎、肩关节/上臂）的12个月不适 prevalence 及由此导致的职业或休闲活动受限情况，并通过多变量 logistic 回归探究职业暴露与个人因素的交互影响。

研究采用在线问卷收集数据，使用北欧肌肉骨骼问卷（NMQ）标准化评估肌肉骨骼不适，通过多变量 logistic 回归分析（计算比值比OR与95%置信区间CI）检验职业因素（如铅围裙暴露年限、年手术量、不良姿势时长）与人口学变量对不适相关受限的独立影响，所有统计分析采用SPSS 29完成。

结果

研究人群特征

共461份有效问卷纳入分析，95.2%为血管外科医师，平均年龄50.0岁（SD=10.5），36%为女性。87%的参与者定期佩戴铅围裙≥1年，平均暴露年限14.8年（SD=10.4），年均手术量141.8次（SD=135.9）。每日平均保持不良姿势2.8小时（SD=2.0），弯腰站姿4.5小时（SD=1.9），久坐3.1小时（SD=1.7）。

12个月肌肉骨骼不适 prevalence

腰椎（82%）和颈椎（78%）的不适发生率最高，其中超过30天/年的持续性症状分别占25%和13%；胸椎（51%）和肩关节/上臂（54%）亦较常见，超过30天/年的比例约为14%。

肌肉骨骼不适相关受限情况

腰椎不适导致44%的参与者出现工作或休闲受限，颈椎为36%，肩关节/上臂为26%，胸椎为21%。多因素回归显示：每日不良姿势超过2小时显著增加所有部位受限风险（颈椎OR=2.2；胸椎OR=1.7；腰椎OR=1.6；肩部OR=1.9）；年手术量超100例者胸椎受限风险升高60%（OR=1.6）；铅围裙暴露超20年使肩关节受限风险增加2.3倍（OR=2.3）；低 job satisfaction 与颈椎（OR=2.0）和腰椎（OR=1.7）受限显著相关；女性对腰椎受限具有保护效应（OR=0.5）。

讨论与结论

本研究首次聚焦铅围裙穿戴者的肌肉骨骼不适相关功能性受限，证实不良姿势是跨部位的核心风险因素，而长期铅围裙暴露主要驱动肩关节问题。值得注意的是，铅围裙设计（一体式vs分体式）未显示显著差异，可能与样本分布或健康工人效应（健康状况差者可能已离职）有关。低 job satisfaction 与不适的关联提示心理因素与躯体健康的交互作用需进一步探索。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、缺乏非暴露对照组、可能存在的回忆偏倚及自愿参与导致的选择偏倚。然而，其优势在于人群同质性高（95%为血管外科医师）及NMQ工具的标准性。

综上，铅围裙相关肌肉骨骼问题在医务工作者中普遍存在，尤其影响腰椎与颈椎。优化工作姿势、减少铅围裙佩戴时长、采用 ergonomic 设计（如重量分散型分体围裙或悬挂系统）是迫切需要的干预方向。未来需通过纵向研究明确因果关系，并开发针对性预防策略以保障这一高危职业群体的长期健康。