利用创伤急救接触点识别脆弱人群未确诊共病症：机遇与挑战

　　本综述系统回顾了急救医护人员（EMS clinicians）中抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、自杀倾向及物质使用等心理健康问题的发生率、流行率和严重程度，强调该高危人群存在显著心理健康风险（如自杀意念达33%），呼吁采用标准化工具和统一阈值推进相关研究，以制定针对性干预策略。

　　

亮点

引言

急救医护人员（EMS clinicians）是公众在紧急医疗情况下的第一线护理人员。这一临床工作队伍常规暴露于压力事件、轮班工作和职业环境应激源中，使得临床人员面临多种心理健康状况和离职风险。应激源还包括过长的工作时间¹、工作不满意、薪资不足和经济压力、工作场所暴力以及反复裁员……

方法

本系统评价（SR）是一个更大项目的一部分，该项目涉及急救医护人员和通信调度员的心理健康和职业应激问题。¹¹ 我们采用了医疗保健研究与质量局（AHRQ）的标准系统评价方法，并依据系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA）¹² 进行报告。我们邀请了多样化的临床和方法学专家参与，最终确定了研究问题和方法。我们通过PROSPERO前瞻性注册了方案……

结果

我们的检索（针对全文系统评价）共找到25,974条引文（图1）。我们筛选了1,560篇全文文章，最终纳入85项研究19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103（发表于2001年至……

研究发现概要

本系统评价总结了EMS工作队伍中各种心理健康和职业应激问题的当前流行率和严重程度估计。没有研究报告我们关注的任何结局的发生率。如表2所示，在常规工作期间以及重大事件之后，抑郁、焦虑和PTSD的流行率各自存在较大变异（各项证据强度[SoE]较低）。常规工作期间，自杀意念的流行率为33%，自杀计划为8.7%至10.9%，自杀尝试为2.8%至5.6%（中等SoE）。常规工作期间，抑郁症状的平均严重程度为轻微至轻度，焦虑为轻度至中度，PTSD为轻度，酒精使用为低风险（各项中等SoE）。修订版自杀行为问卷（Suicide Behaviors Questionnaire-Revised）平均得分为4.92（95%置信区间[CI] 2.44至7.39；≥7分表示存在自杀风险；中等SoE）。重大事件之后，抑郁症状为轻微至轻度，焦虑为轻度至中度（各项中等SoE）。

结论

本系统评价总结了关于EMS医护人员心理健康问题的发生率、流行率和严重程度的现有认知。未来的研究应报告心理健康问题的发生率，并在报告流行率和严重程度时使用更一致的测量工具和阈值。迫切需要进行更多研究，为应对这些问题的策略提供依据。此类证据有助于解决美国和全球影响EMS工作队伍的众多心理健康问题……