综述：医护人员自报对护理组合包的认知、实践及感知有用性：一项针对意大利医护人员的初步调查

　　本综述基于对意大利医护人员的大规模试点调查，系统分析了护理组合包（Care Bundles, CBs）在医疗感染预防中的应用现状。研究揭示了医护群体对CBs的认知差异（如近半数医生不熟悉CBs）、实践不足（仅57%熟悉者实际应用）及培训需求（90%未受训者渴望学习），凸显了在医疗相关感染（HAIs）高发的背景下（意大利患病率达7.5%），亟需通过针对性策略提升CBs的临床实施效果，以优化患者安全及控制医疗成本（欧洲年耗超70亿欧元）。

　　

背景

医疗相关感染（Healthcare-associated Infections, HAIs）是全球医疗系统面临的严峻挑战，其典型特征为患者入院48-72小时后或出院后发生的感染并发症。HAIs不仅导致发病率、死亡率上升和抗菌药物耐药性加剧，还造成巨额医疗支出——欧洲每年因HAIs产生的费用超过70亿欧元。意大利的HAIs患病率高达7.5%，位居欧洲前列，这一数据源自ECDC 2022-2023年的点流行率调查（PPS），凸显了该国在感染控制领域的迫切需求。

为应对HAIs，世界卫生组织（WHO）推荐采用感染预防策略，其中护理组合包（Care Bundles, CBs）作为循证干预措施，通过整合一组基于证据的操作步骤，显著提升患者安全水平。然而，尽管CBs有效性得到广泛验证，其在意大利的临床应用率仍较低（仅20-25%），反映出认知与实践之间的巨大差距。

研究目的与方法

本研究旨在通过试点调查，评估大规模研究医护人员对CBs认知与实践的可行性。调查于2024年10月至12月进行，采用符合CHERRIES和CROSS报告标准的匿名在线问卷，内容涵盖人口统计学信息、CBs知识水平、实际应用情况、实施障碍与促进因素，以及对调查工具的反馈。参与者包括来自多学科的医师、护理和助产人员，通过科学学会和专业协会招募。

主要发现

共753名医护人员完成问卷（应答率73.5%），其中43.6%来自意大利北部地区。知识层面：49%的医师表示不熟悉CBs，但其中90%表达了对培训的高度兴趣。在熟悉CBs的群体中，知识获取途径依次为科学文献、在职培训、继续医学教育和会议。无显著性别或年龄差异，但麻醉科和外科医师的认知度高于骨科医师。

实践层面：仅57%的熟悉者实际应用了CBs。护理人员中64%注意到CBs的存在，但助产人员中53% unaware（不知情），仅23%的助产士在临床中使用CBs。这一差异揭示了专业群体间的实施不均。

工具可行性：98%的受访者认为问卷清晰易懂，完成时间符合预期，Microsoft Forms平台操作便捷，验证了调查工具的可靠性。

讨论

结果与国际证据一致，表明医护人员在感染预防组合包的知识、实施和感知有用性上存在显著异质性。例如，美国Saint等人的大规模调查同样指出实施率低与培训缺失相关。本研究进一步识别了意大利语境下的关键障碍：缺乏标准化培训、资源限制和文化惯性。CBs的效用虽被认可，但实际整合到日常临床流程中仍需系统性支持。

结论

本试点调查成功评估了CBs在意大利医护人员中的认知、实践和感知状况，并验证了大规模研究的可行性。未来需针对不同专业群体设计定制化策略，包括加强培训、优化资源分配和推广循证实践，以提升CBs的采纳率，最终降低HAIs负担并改善医疗质量。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加未提及的细节或结论。）