上颌后牙区低骨高度下种植体直径对骨接触面积影响的虚拟模拟研究：探寻优化种植方案

　　本研究通过虚拟建模技术，系统性探讨了上颌后牙区不同剩余骨高度条件下种植体直径对潜在骨-种植体接触面积（pBIC）的影响。研究结果显示，4.0 mm直径种植体在pBIC表现上具有比较优势，且直径每增加0.5 mm可带来16–18%的pBIC提升。该发现为临床中低骨高度区域的种植体直径选择提供了关键参考，强调了个体化方案设计与生物力学因素（如植入扭矩、骨微结构）结合研究的必要性。

　　

Highlight

Material and Methods

共选取69例术前锥形束计算机断层扫描（CBCT）数据，来自因上颌后牙区骨量不足而接受窦底提升术并计划进行种植修复的患者。所有患者于2021年1月1日至2024年12月31日期间因上颌部分缺牙寻求治疗。本研究经Bogomolets国立医科大学科学研究伦理委员会审查批准。

Results

在研究人群中，52.0%（n = 77）的种植体被植入剩余骨高度在4 mm至7 mm之间的区域。21.6%（n = 32）的种植体位于骨高度极低（≤2 mm）的区域，其余26.4%（n = 39）对应骨高度 >2 mm 且 ≤4 mm 的病例。

对于直径为3.5 mm的种植体，整体样本中潜在骨-种植体接触面积（pBIC）的中位数为33.9 mm2（四分位距IQR略）。随着骨高度的增加，不同直径种植体在pBIC上的差异逐渐显著，在较高骨量条件下差异可达约30%，并呈比例增长。

Discussion

众所周知，种植成功的关键在于骨整合（Osseointegration）现象，这要求种植体表面与周围骨组织发生直接接触。许多研究强调了骨-种植体接触面积（BIC）在实现骨整合中的重要性。同时，该参数也对获得初级稳定性（Primary Stability）至关重要，尤其是在结合上颌窦底提升的种植治疗中，它是影响成败的关键因素。

Conclusion

本研究证实，种植体直径对潜在骨-种植体接触面积（pBIC）具有显著影响，尤其是在上颌后牙区剩余骨高度充足的情况下。然而，在垂直骨量严重受限时，直径差异的影响减弱。值得注意的是，4.0 mm直径种植体所达到的pBIC值与更窄和更宽的种植体相当，提示其在某些临床场景中可能是一个理想的选择。