综述：关于下颌骨髁突骨折的50篇高被引文献：一项文献计量学研究

　　本综述系统分析了下颌骨髁突骨折（MCF）领域最具影响力的50篇文献，揭示该领域研究自2015年后高影响力成果匮乏，依赖陈旧的低等级证据（84%为3-4级），且存在开放复位（ORIF）与闭合复制的治疗争议。德国（22%）和美国（12%）主导研究，Technical University of Dresden的Eckelt U为核心作者。未来需前瞻性研究解决争议。

　　

引言

下颌骨髁突骨折是面部直接外伤中最常见的损伤之一，在口腔颌面外科（OMS）文献中，其占所有下颌骨骨折的16.5%至56%。这类骨折因其复杂的解剖位置和颞下颌关节（TMJ）的 intricate 结构，对口腔颌面外科医生构成了重大挑战。TMJ负责重要的功能，如咀嚼、言语和面部对称。由于下颌骨髁突在下颌动态运动中的关键作用，任何对咀嚼装置的破坏，如果管理不当，都可能导致后遗症，如错_??、关节功能障碍和面部不对称。

尽管下颌骨髁突骨折发生频繁，但其治疗策略至今仍是一个存在争议的话题。临床决策在骨折复位的开放与闭合方法之间存在分歧。闭合复位作为一种微创方法，避免了手术相关的风险。尽管如此，它可能使患者面临对位不良和由此导致的功能缺陷的风险。相反，开放复位具有直接可视化和操作骨折的益处，并能更快地恢复功能。这些优势必须与瘢痕形成、神经损伤以及与手术干预相关的各种风险进行权衡。

选择手术还是非手术治疗是多因素决定的。尽管近年来在诊断方法和手术技术方面取得了进展，但治疗决策仍然取决于骨折特征、面部高度的丧失、患者特定因素以及操作者的偏好。鉴于文献中关于下颌骨髁突骨折的争议，本研究旨在分析该主题前50篇最高被引文章的特征。

材料与方法

研究选择与搜索策略

两名独立评审员于2025年3月对Web of Science Core Collection数据库进行了检索。搜索词包括“Mandibular Condyle Fracture”或“Mandibular Condyle Injury”。未对发表日期设置时间限制。

纳入标准如下：关注仅影响下颌骨髁突的骨折的原创研究；在同行评审期刊上发表；以英文发表；可获得全文。排除标准为：综述/荟萃分析研究；动物/实验室研究；仅涉及尸体的研究；仅可获得摘要。

为确保数据准确性，两名独立调查员手动验证了所有引文，确认引文计数归属正确、出版物类型分类准确以及符合纳入/排除标准。分歧通过与第三位资深研究员达成共识讨论解决。前50篇最高被引文章被提取至Microsoft Excel进行分析。本研究采用了改编的PRISMA流程图来说明文章选择过程。

研究特征

对每项研究提取并分析了以下数据：被引次数、来源国、出版期刊和机构、期刊影响因子、作者、研究焦点、证据等级（使用OCEBM标准分类）、患者人口统计学、研究类型、样本量和平均随访时间。为识别研究趋势，主要主题源自文章目标和关键词。虽然存在多种方法（如网络指标）来评估出版物在研究领域的重要性，但被引次数仍然是衡量学术影响力最客观和广泛认可的指标。通过分析高被引著作，研究人员可以识别有影响力的出版物并追踪学科的知识演变。本研究不需要机构审查委员会批准。

统计分析

使用VOSviewer 1.6.16软件对前50篇最高被引文章进行了可视化分析。旨在解释数据并揭示文章之间的联系。进行了全计数文献耦合分析以评估作者和机构的贡献。此外，还进行了全计数共被引分析以确定文章中被引用作者之间的关系。

结果

文献搜索

搜索策略共得到1337项研究，根据选择标准进行排序和筛选。按被引次数排序后，对前120项研究进行了评估，排除了70项。剩余的50篇全文被纳入本综述。

研究特征与人口统计学

各研究的被引次数差异很大，从42次到243次不等。值得注意的是，所有纳入的研究中有超过四分之一被引超过100次。治疗结局是纳入研究的主要焦点，涉及手术技术和并发症的研究数量最少。出版物产出在1990年代末和2000年代初达到顶峰，随后逐渐下降，本综述中捕获的最后一篇研究发表于2015年。被引次数最多的两项研究分别源于2006年和1994年。很大比例的研究为4级（48%）和3级（36%）证据。

德累斯顿工业大学的Eckelt U拥有最高的被引次数和出版物数量。《口腔颌面外科杂志》（JOMS）是最多产的期刊，并且是OMS期刊中影响因子最高的。24个国家为下颌骨髁突骨折的前50篇高被引文章做出了贡献。德国占出版物最大比例，超过总数的五分之一（22%），其次是美国（12%）。

对机构和作者的耦合分析显示，共有十个机构达到了至少发表两篇文章的阈值。连接强度（LS）最高的机构是德累斯顿工业大学，发表了5篇出版物，355次共被引，LS为108。其次是Canniesburn医院（被引次数=147，LS=108）和德克萨斯大学（被引次数=181，LS=92），各发表了两篇出版物。共有15位作者达到了至少两篇文章的阈值进行作者耦合分析。连接强度最高的作者是Lindqvist C，有4篇出版物，217次被引，LS=337。其次是Eckelt U，有4篇出版物，310次被引，LS=236。

共分析了110个关键词的出现频率。前5个最常用的关键词是“open reduction”（开放复位）（n=20, LS=109）、“osteosynthesis”（骨合成术）（n=13, LS=77）、“fixation”（固定）（n=13, LS=75），其次是“mandibular condyle”（下颌骨髁突）（n=11, LS=68）和“follow-up”（随访）（n=10, LS=67）。使用至少10次被引的阈值，将28位作者纳入共被引分析。按连接强度排名前五的作者是Ellis E（被引次数=70, LS=789）、Eckelt U（被引次数=46, LS=513）、Lindahl L（被引次数=37, LS=410）、Silvennoinen U（被引次数=27, LS=344）和Zachariades N（被引次数=14, LS=342）。

讨论

本研究的主要发现是近年来关于下颌骨髁突骨折的高影响力出版物发表率下降。文献计量分析揭示了影响力研究中的一个显著时间模式。被引次数最多的两项研究可追溯到2006年和1994年，而自2015年以来尚未出现类似影响力的出版物。2020年后被引率显著下降进一步证明了这一研究空白。这可能受到了COVID-19大流行的影响，该疫情导致全球颌面外伤就诊人数出现有据可查的下降。这种减少也可能归因于纳入了更近期的研究，这些研究尚未积累足够的被引次数以进入前50名被引文章。

一些新兴论文，虽然尚未获得足够的被引次数以纳入本研究，但显示出未来产生重大影响的巨大潜力。值得注意的是，Madadian等人的一项大型回顾性研究，对保守、闭合和开放治疗结局进行了当代评估，特别比较了常见和较少发生的并发症。其他可能具有影响力的研究包括Mandal等人进行的一项随机对照试验，该试验比较了髁下骨折的手术入路，证明经腮腺后入路比经腮腺前入路能产生更快的手术效果。

本分析中的研究显示男性在颌面外伤发生中占显著主导地位，约占报告病例的70%。这与现有文献一致，进一步强化了此类损伤男性发生率较高的有据可查的趋势。

本分析仅包括七项专门关注儿童髁突骨折的研究。如此有限的数量突显了该领域研究的稀缺性。这一发现与近期文献一致；两篇系统综述也报告了关于儿童下颌骨髁突骨折的研究池有限，仅分析了10篇和20篇文章，并指出其中存在高偏倚风险。

证据等级揭示了下质量研究占主导地位，52%被归类为4级（病例系列/专家意见），30%为3级（回顾性队列）。虽然这些基础性著作对该领域做出了重大贡献，但它们的主导地位强调了迫切需要更强大的前瞻性研究来推动临床决策。

关键词共现聚焦于骨折管理的手术方法，最频繁的术语是“开放复位”、“骨合成术”和“固定”。然而，关于下颌骨髁突骨折的最佳管理，文献仍然存在分歧。虽然一些研究倾向于闭合复位而非开放方法，但其他研究则提倡开放复位。此外，某些分析表明临床均衡，将情况留给临床判断。然而，文献广泛同意，开放治疗在双侧髁突骨折中产生更优的功能结局，Newman（2008）和Singh（2012）的研究证明了这一点。

本研究的被引次数表现出相当大的变异性，这一发现与先前关于面部外伤研究的文献计量分析一致。在颌面外科的其他领域，Grillo进行了一项关于正颌手术的文献计量分析，发现被引次数最多的研究获得了1410次引用。然而，应谨慎进行直接比较，因为该分析使用了不同的数据库。

关于下颌骨髁突骨折的文献揭示了一种偏态分布，1990年代出版物数量显著增加。随后，研究产出进一步激增，2010年代被引次数上升证明了这一点。被引次数最多的研究由Zachariades等人完成，因其大样本量、长期数据以及根据其发现提供治疗指南而脱颖而出。这些因素巩固了其在该领域的突出地位。

JOMS成为本综述中发表下颌骨髁突骨折研究最多产的期刊。它也比本分析中包含的所有其他OMS专业期刊保持更高的影响因子。这些发现与口腔颌面外科先前的文献计量研究一致，其中JOMS始终排名为被引次数最多的期刊。

尽管排名最高的期刊JOMS是北美出版物，但欧洲国家主导了被引景观，占前十个最高被引国家的大部分。

本研究存在一些显著局限性。首先，专注于Web of Science Core Collection数据库可能排除了一些关于下颌骨髁突骨折的相关文章。其次，排除非英文出版物可能导致语言和发表偏倚。本研究中许多最多产的作者和机构来自英语非第一语言的地区，表明这些地区的一些高影响力文章可能被排除在本综述之外。我们的搜索未使用词干截断（例如，“fractur*”以捕获“fracture”或“fractures”）以保持结果的特异性。然而，事后分析证实，添加截断并未产生额外的合格出版物，支持了我们原始数据集的稳健性。未来的文献计量研究可考虑纳入截断以确保最大程度检索相关记录。最后，虽然被引次数作为评估研究影响力的常用指标，但它未能充分反映研究的临床相关性或科学质量。该指标受到显著限制，包括受期刊影响因子、作者知名度和自引行为影响的引用偏倚。

本分析揭示了近年来下颌骨髁突骨折高影响力研究的停滞，自2015年以来本综述未捕获到有影响力的研究。该领域严重依赖过时的、低质量的证据，并且持续的争议，如关于最佳管理方法的辩论，仍未解决。本研究还揭示了自2015年以来在具有影响力的儿科聚焦研究方面的显著空白，突显了近十年来在这一脆弱人群中观察到的关键空白。进一步的研究应优先进行高质量的前瞻性研究，以完善治疗方案并解决患者护理中持续的争议。

资金来源

无

未引用参考文献

（此处省略了具体的未引用参考文献列表，因其在归纳总结中不需呈现）