口腔黏膜下纤维性变活检后张口度未减小——一项前瞻性队列研究

　　本研究通过前瞻性队列设计，系统评估了口腔黏膜下纤维性变（OSF）患者活检前后最大张口度（MMO）的变化。结果证实活检操作不会导致OSF患者张口功能恶化（P=0.3），打破了临床长期存在的认知误区，为推广OSF活检实践（特别是对上皮异常增生和恶性转化的筛查）提供了重要循证依据。

　　

^?研究亮点^?

^?研究设计^?

为解答该科学问题，研究者采用目的性抽样在印度孟买Nair医院口腔病理科开展了一项前瞻性队列研究。本研究严格遵循《赫尔辛基宣言》（2002年版）伦理准则，并获得机构伦理委员会批准（批准号：EC193/OPATH/ND17/2023）。所有受试者在入组前均签署书面知情同意书。

^?数据采集方法^?

本研究主要结局指标是评估并对比OSF患者活检前后的最大张口度（MMO）与健康对照组的基线MMO。由单一校准 examiner (RSD) 对所有受试者进行评估，并通过标准化数据采集表进行前瞻性数据收集。所有数据均采用Microsoft Excel 2021进行双录入。

^?研究结果^?

共筛查2267例（100%）个体，其中健康对照组1023例（45.1%），OSF组1244例（54.9%）（见图2）。健康对照组中排除378例（37%）有不良习惯者、324例（31.7%）年龄＜12岁者、178例（17.4%）无牙颌者、245例（23.9%）切牙缺失者、67例（6.5%）颞下颌关节紊乱者及90例（8.8%）OSF患者。OSF组排除434例（34.9%）...

^?讨论^?

作为潜在恶性病变，OSF必须通过切开活检（incisional biopsy）排除上皮异常增生（epithelial dysplasia）及恶变^8,9。是否对OSF进行活检长期存在临床争议：虽然OSF诊断基于临床表现，但许多临床医生因担心活检可能加剧纤维化而回避该操作。这种顾虑源于伤口愈合可能引发病理性纤维化反应的假说...

^?结论与启示^?

OSF患者活检后未观察到最大张口度（MMO）减小，此举鼓励临床医生积极通过活检排除上皮异常增生和恶性病变。