基于浸润深度与部位特异性的DSEND算法在cT1N0口腔鳞癌颈部管理中的临床价值分析

　　本文针对cT1N0期口腔鳞癌（OSCC）患者颈部管理争议，提出结合浸润深度（DOI）与肿瘤部位的DSEND算法。研究证实该策略可使57.5%患者避免选择性颈清（END），仅2%出现假阴性，同时证明术中冰冻切片较术前活检能更精准评估DOI（p<0.05），为个体化颈部管理提供重要依据。

　　

^Highlight

^{研究设计与样本}

这是一项回顾性病例系列研究，收集了2017年4月至2023年4月期间密歇根大学口腔颌面外科口腔/头颈肿瘤科收治的所有cT1N0M0口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者数据。本研究经当地机构审查委员会批准。纳入标准为所有cT1N0M0口腔鳞癌患者，排除标准包括复发性疾病患者、既往接受过头颈部放疗或随访时间不足1年者。

^结果

研究期间共98例患者符合cT1N0M0 OSCC纳入标准。根据排除标准，10例患者被排除，最终88例患者纳入分析。队列人口统计学数据见表2。女性占51%(45/88)。与同类研究一致，大多数患者为舌癌57%(50/88)，但牙龈部位也有较好代表性(24%,21/88)。DSEND协议适用于80例患者。57.5%(46/80)患者建议颈部观察，其中仅1例出现孤立颈部复发（假阴性率2%(1/46)）。接受选择性颈清扫术的患者中6%(2/33)出现孤立颈部复发。最终病理与术中浸润深度的差异显著小于最终病理与术前深度的对比。

^讨论

本研究旨在评估Brockhoff和Feng提出的 cutoff值在cT1N0患者中应用(D)OI与(S)部位确定(E)lective (N)eck (D)issection（DSEND算法）的表现。我们假设许多患者可采用Brockhoff等和Feng等推荐的cut-off值进行有效管理。研究关键发现包括高协议合规性、观察组仅1例失败（假阴性），以及术中冰冻切片较术前活检显著改善DOI测量准确性。这些发现支持在cT1N0 OSCC患者中使用DSEND协议指导颈部管理。

^结论

DSEND算法应用于cT1N0 OSCC患者可使57.5%(46/80)避免颈部手术，假阴性率仅2%(1/46)。冰冻切片分析较术前活检DOI测量更准确。

^{Acknowledgements}

"分析部分由美国国家转化科学促进中心通过密歇根临床与健康研究所支持(UL1TR002240)。"