全血复苏在儿童创伤中的应用趋势与结局关联：一项基于国家数据库的深度剖析

　　本综述基于美国创伤质量改进计划（TQIP）数据库，系统回顾2017–2022年间儿童创伤输血病例，揭示全血（WB）使用率在成人及混合型创伤中心呈上升趋势，而在儿童专科中心停滞；研究指出，WB虽未显著降低死亡率或输血总量，但与非颅脑损伤患儿住院时间缩短相关，为儿童创伤输血策略提供了关键循证依据。

　　

Highlight

方法（Methods）

我们针对2017至2022年间的美国外科医师学会创伤质量改进计划（ACS-TQIP）数据库开展了一项回顾性队列分析。ACS-TQIP是一个国家级数据库，收录了来自全美900多家创伤中心的患者相关与中心相关变量。

结果（Results）

2017至2022年间的ACS-TQIP数据库中共有805,595例儿童创伤患者；其中20,338例符合我们的纳入标准。在这之中，有1,708例接受了全血（无论是否联合成分输血）用于创伤复苏，被归入WB队列。其余18,558例在最初24小时内未接受任何全血，被纳入CT队列（图1，附录A）。两组在年龄、性别、种族、受伤机制和损伤严重度评分（ISS）方面存在差异（表1）。WB组的患者……

讨论（Discussion）

我们的研究考察了一个回顾性队列，包括接受或未接受全血（WB）复苏的儿童创伤患者。我们发现，儿童创伤患者使用WB进行复苏的频率因机构类型而异——成人创伤中心（ATCs）和成人与儿童混合型创伤中心（MTCs）比儿童创伤中心（PTCs）更常使用WB。我们还观察到，从2017年到2022年，ATCs和MTCs中WB的使用有所增加。我们发现，接受WB复苏的患者输注了更多单位的血液产品……

结论（Conclusion）

尽管全血（WB）在儿童创伤复苏中的应用在ATCs和MTCs中有所增加，但在PTCs中保持稳定。尽管使用量增加，本系列研究并未发现WB带来死亡率改善或输血总量减少，这一点与成人数据及先前儿童中心的单中心数据不同。这凸显出亟需更高质量的前瞻性儿科数据，以真正了解WB用于儿童创伤复苏的风险与收益。