机器人辅助与腹腔镜胆囊切除术在青少年群体中的对比研究：基于DaVinci Xi?系统的单中心回顾性分析

　　本综述通过对比单孔机器人辅助胆囊切除术（RA-C）与多孔腹腔镜胆囊切除术（LA-C）在青少年患者中的应用，发现两者在术后住院时间（LOS）、30天并发症及再入院率等方面无显著差异，但RA-C组总手术时间较长（p<0.01）。研究提示RA-C在选择性手术中具有可比的安全性及有效性，为儿科微创手术（MIS）提供了新的技术参考。

　　

^<Highlight^>

^<INTRODUCTION:^>

与成人微创手术发展相似，腹腔镜胆囊切除术（LA-C）已成为儿科和青少年患者胆囊切除的标准术式，其在术后疼痛、住院时间（LOS）及成本方面较开放手术具有显著优势。近年来，机器人手术技术（如DaVinci?系统）在儿科领域的应用日益普及，但相关研究仍较少。本研究基于DaVinci Xi?平台，对比机器人与腹腔镜胆囊切除术在青少年群体中的效果。

^<METHODS:^>

经机构审查委员会批准，本研究对2019年1月至2024年12月期间接受选择性单孔RA-C或多孔LA-C的患者进行回顾性分析。排除因急性胆囊炎或合并其他腹腔手术而接受胆囊切除术的病例。所有RA-C手术均由4名经过机器人正式培训认证的儿科外科教授操作，使用经脐单孔入路。比较两组的人口统计学、围手术期及术后30天结局指标。

^<RESULTS:^>

研究期间共240例患者接受选择性胆囊切除术并纳入分析：LA-C组156例，RA-C组84例。78%为女性，73%为白种人，中位年龄15.5岁。两组在性别、种族、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、体重及BMI方面均无显著差异。尽管LA-C组总手术时间较短[1.12小时（0.85, 1.48） vs. 1.5小时（1.32, 1.87），p<0.01]，但术后LOS无差异。30天并发症（包括胆漏、胆总管损伤、手术部位感染）及再入院率亦相似。

^<DISCUSSION:^>

本研究在一家独立三级儿科医院进行，对比单孔RA-C与多孔LA-C，是对早期使用旧版机器人平台研究的延续。虽然机器人组手术时间较长，但两组在胆汁溢出率、阿片类药物使用、术后LOS及30天并发症方面无显著差异。结果支持RA-C在选择性手术中的安全性，但其成本效益需进一步评估。

^<CONCLUSION:^>

在儿科和青少年群体中，选择性单孔机器人辅助胆囊切除术（RA-C）与标准多孔腹腔镜手术（LA-C）在术后结局（包括阿片类药物使用、住院时间、急诊复诊和再入院率）方面相当。但机器人辅助组的总手术时间和外科医生操作时间较长，这与既往文献一致。需更大规模前瞻性研究以明确机器人胆囊切除术的潜在优势。