达芬奇Xi?单孔机器人辅助与多孔腹腔镜胆囊切除术在青少年择期手术中的五年疗效对比研究

　　本研究通过5年回顾性分析，对比达芬奇Xi?单孔机器人辅助胆囊切除术（RA-C）与传统多孔腹腔镜胆囊切除术（LA-C）在青少年群体中的应用效果。结果显示RA-C组虽手术时间较长（1.5h vs 1.12h, p<0.01），但术后住院时间（LOS）、30天并发症（胆漏、胆管损伤、感染）及再入院率无显著差异，证实机器人技术在保证安全性的同时具有微创优势。

　　

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INTRODUCTION:

与成人微创手术发展相似，腹腔镜胆囊切除术（LA-C）已成为儿科和青少年胆囊切除的标准术式，其在术后疼痛、住院时间（LOS）和成本方面较开放手术具有显著优势^1,2,3。近年来，越来越多文献表明机器人手术技术（如达芬奇系统）在儿科领域的应用日益普及。

METHODS:

经机构审查委员会批准，本研究对2019年1月至2024年12月期间择期行单孔机器人辅助胆囊切除术（RA-C）或多孔腹腔镜胆囊切除术（LA-C）的病例进行回顾性分析。排除因急性胆囊炎治疗或合并其他腹腔内手术的患者。所有RA-C病例均由4名经过达芬奇机器人正式培训认证的儿科外科教授主刀。

RESULTS:

研究期间共240例择期胆囊切除术患者纳入分析（LA-C组156例，RA-C组84例）。总体人群中78%为女性，73%为白种人，中位年龄15.5岁。两组在性别、种族、年龄和美国麻醉医师协会（ASA）分级上无显著差异。体重和BMI亦无组间差异（RA-C组中位BMI 30.7 vs LA-C组29.9, p=0.15）。虽然LA-C组总手术时间更短[1.12小时（0.85, 1.48）vs 1.5小时（1.32, 1.87），p<0.01]，但术后住院时间（LOS）无差异。30天内并发症（包括胆漏、胆总管损伤、手术部位感染）和再入院率均相似。

DISCUSSION:

本研究在独立儿童三级医院开展，对比单孔RA-C与多孔LA-C的效果，是对早前使用旧版机器人平台研究的延续。虽然机器人组手术时间更长，但两组在胆汁渗漏率、阿片类药物使用量、术后住院时间和30天并发症方面均无显著差异。

CONCLUSION:

在儿童和青少年群体中，择期单孔机器人辅助胆囊切除术（RA-C）与标准多孔腹腔镜手术（LA-C）具有相似的术后 outcomes，包括阿片类药物使用量、住院时间、急诊复诊率和再入院率。但机器人辅助组的总手术时间和主刀操作时间更长，这与既往文献一致。需更大规模前瞻性研究以明确机器人胆囊切除术的潜在优势。