两阶段Fowler-Stephens睾丸固定术治疗隐睾症：英国多中心回顾性研究呼吁变革时机

　　本刊推荐：本研究通过回顾性分析发现，在腹腔镜幽门肌切开术（LS）转型阶段引入"四眼原则"（FELS）可显著降低再手术率（p 0.0336），手术时间（30.5min-LS vs 34.5min-FELS）和住院天数（4.8d-LS vs 4.0d-FELS）均优于开放手术（OS），为婴幼儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）微创治疗提供了安全过渡方案。

　　

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^引言：

幽门肌切开术是婴幼儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）的标准术式。由K. Ramstedt首创的该术式至今已应用逾100年[1]。1990年Alain等人首次报道了腹腔镜幽门肌切开术[2]。如今该术式已在全球多家小儿外科中心普及。近几十年来，大量比较研究持续探讨腹腔镜术式是否优于开放手术。

^{材料与方法：}

本研究经机构医学伦理中心审查委员会批准（24-344-Br）。所有术前确诊幽门狭窄的患者均纳入分析。

我们回顾性分析了2014至2025年间在本院小儿外科接受幽门肌切开术的IHPS患者医疗记录。根据手术方式分为开放手术组（OS）、腹腔镜手术组（LS）以及四眼原则腹腔镜组（FELS）。

^结果：

共103例患者纳入分析。1例因腹腔镜设备技术故障中转开放手术而被排除。其中男性85例，女性18例。平均年龄5.1周（范围2.0-12.1，中位数5.4，IQR 3.0），组间无差异。总住院时间中位数5.9天（范围3-29，均值5.0，IQR 2）。术后住院时间中位数3天（范围2-28，均值4.4，IQR 2）。

^讨论：

在微创治疗IHPS问世30余年的今天，本比较研究分析了从开放转向腹腔镜幽门肌切开术转型阶段的标准化方案 outcomes。

四眼原则是最常见的监控机制之一，已应用于手术室实践。其在术中清点纱布数量时作为交叉核对机制使用[12]。德国儿科急诊用药安全指南也...

^结论：

我们分析了在腹腔镜幽门肌切开术转型阶段应用四眼原则的 outcomes。本研究证明应用该原则可显著降低因肌切开不全或黏膜穿孔导致的再手术率。鉴于IHPS发病率持续下降，该原则对缩短学习曲线、降低并发症发生率具有重要价值，特别是在开放手术向腹腔镜手术的转型阶段。