采用基于UPLC-Q/TOF-MS技术的血浆和海马区代谢组学分析方法，研究了二荆丸对阿尔茨海默病大鼠的影响

《Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis》：A UPLC-Q/TOF-MS-based plasma and hippocampal metabolomics analysis was conducted to investigate the impact of Erjing Pills on Alzheimer's Disease rats

　　先天性胸廓畸形修复中Park桥接棒系统的应用及效果分析，采用回顾性病例系列研究，纳入72例患者，通过多棒桥接（65%双棒、35%三棒）及costal compression sutures实现稳定修复，无棒移位发生，疼痛管理有效，胸壁重塑显著。

　　本研究探讨了Park桥接棒胸骨凹陷矫正系统在临床中的应用效果，特别是针对胸骨凹陷（Pectus Excavatum, PE）患者的初步经验。这项技术对于许多胸外科医生而言仍属新颖，但其在胸壁重塑和稳定性方面的表现令人印象深刻。通过回顾性分析72例接受该手术的患者，研究团队详细记录了手术过程、技术要点以及术后结果，旨在为临床实践提供参考。

胸骨凹陷是一种常见的前胸壁畸形，其发病率约为每400名新生儿中1人。该病症主要表现为胸骨向后凹陷，可能引发生理上的影响，如心肺功能受损，以及心理上的困扰，例如因外观异常导致的社交焦虑。传统的微创治疗方式，如Nuss手术，自1990年代末期以来已成为标准治疗方法。然而，该方法在某些情况下可能出现棒体移位，移位率在3.4%至27%之间。移位现象可能引发一系列并发症，包括手术失败、再次手术需求，甚至心脏或肺部损伤。因此，寻找一种更稳定、更有效的矫正方法成为临床研究的重点。

Park桥接棒技术的引入为胸骨凹陷的治疗提供了新的思路。该技术通过使用刚性金属板将多个胸骨凹陷矫正棒连接起来，形成一个统一且不可移动的结构，从而显著提升了棒体的稳定性。研究结果显示，采用该系统后，72例患者的棒体移位率为0%，这一结果在临床实践中具有重要意义。特别是在需要复杂棒体配置的患者中，桥接棒技术的稳定性表现尤为突出，这表明该技术能够有效降低手术失败的风险。

在手术过程中，医生根据患者的胸骨凹陷深度、位置以及肋间隙的对齐情况，选择合适的棒体配置。研究团队将棒体配置分为三种类型：平行棒（Parallel）、交叉棒（Crossbar）和XI型棒。其中，交叉棒的使用比例最高，占60%。交叉棒配置适用于凹陷最深点位于胸骨末端或胸骨剑突区域，或肋间隙与凹陷最深点对齐不佳的情况。这种配置不仅有助于提升矫正效果，还能够在一定程度上减少对胸腔内结构的干扰。

胸壁重塑是该手术的重要组成部分，尤其在处理胸骨凹陷的同时，还需要关注肋骨突出的问题。研究团队采用非吸收性肋骨压缩缝线来矫正肋骨突出，平均每位患者使用2.7条压缩缝线。这些缝线通过皮下隧道固定在肋骨突出区域，并与最下端的矫正棒端点相连接，从而实现对突出区域的有效矫正。对于位于胸骨末端上方的胸壁突出，研究团队还使用了专门的胸壁压缩缝线，以进一步改善胸壁形态。

术后CT扫描评估显示，当胸膜或腹腔内结构（如肝脏、脾脏、胃部）在凹陷最深点可见时，交叉棒配置的使用率高达80%。这一发现可能为术前评估提供有价值的参考，即在胸膜可见的情况下，优先考虑交叉棒配置，以确保胸壁的充分矫正。此外，研究团队还观察到，早期使用交叉棒的患者中，部分出现了矫正棒在侧胸壁的突出。为了解决这一问题，研究团队对矫正棒末端进行了10-15度的扭转处理，使棒体能够平铺于胸壁，从而改善外观效果。

在术后疼痛管理方面，研究团队采用了一种综合策略，包括胸腔镜下冷冻消融术、肋间神经阻滞和术前术后药物管理。术后疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS），每四小时记录一次，以确保疼痛的持续监测和及时干预。大多数患者在术后第一天即可出院，平均住院时间为31.8小时，这表明该手术在术后恢复方面具有良好的效果。

研究团队在讨论部分指出，Park桥接棒技术的优势在于其能够提供更广泛的胸壁重塑能力。传统方法通常强调矫正棒的中线入口和出口，这可能会限制矫正范围，而Park系统则允许矫正棒在胸壁的更外侧区域进入和退出，从而覆盖更大的胸壁面积。这种“总胸壁重塑”理念在临床实践中得到了验证，不仅提高了矫正效果，还改善了患者的外观满意度。

此外，研究团队还讨论了该技术在不同患者群体中的应用情况。对于胸壁较硬的患者，如成年患者或青少年，通常需要采用更谨慎的手术策略，以避免肋间肌剥离。研究团队通过使用“吊床缝线”来减少这种风险，同时仍能实现胸骨的充分抬高和心脏压迫的缓解。这一策略被认为是一种合理的权衡，能够在保证手术安全的前提下，实现良好的矫正效果。

尽管研究团队观察到了该技术在多个方面的优势，但研究也存在一定的局限性。首先，该研究为单一中心的回顾性研究，缺乏对照组，因此难以直接与其他技术进行比较。其次，研究团队并未对患者满意度、美容效果或长期功能改善进行正式评估，这些方面可能对患者的整体康复质量产生重要影响。最后，由于尚未对用于矫正肋骨突出的压缩缝线进行移除，因此无法评估该技术的长期效果。

综上所述，Park桥接棒技术在胸骨凹陷矫正中展现出了显著的稳定性优势和良好的胸壁重塑效果。该技术能够有效减少棒体移位，提升手术成功率，并改善患者的外观和生理功能。然而，为了进一步验证该技术的长期效果，需要开展更多多中心、前瞻性研究，并纳入患者满意度和美容效果等指标。未来的研究应关注如何优化手术策略，以适应不同患者的个体需求，并确保手术的安全性和有效性。