基于呼吸率四分位评估墨西哥ARDS机械通气患者死亡风险及预后预测研究

　　本研究由来自墨西哥三级医疗中心的研究团队开展，针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气（MV）患者，探讨了呼吸频率（RR）特定四分位与死亡率的内在关联。通过回顾性队列分析发现，高RR区间（Q4: 27–35 bpm）是独立死亡风险预测因子（HR=1.944, p=0.006），提示RR可作为疾病严重程度标志及潜在治疗靶点，为临床风险分层提供了关键依据。

　　

在急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）的机械通气（Mechanical Ventilation, MV）管理中，呼吸频率（Respiratory Rate, RR）作为核心生理参数，其升高可能意味着更高的肺部能量负荷，从而加剧肺损伤与炎症反应，最终推高死亡风险。这项针对墨西哥患者队列的研究通过回顾性观察设计，纳入158例符合柏林标准的ARDS接受MV治疗者，采用单变量与多变量Cox回归模型、Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验，系统评估了临床预后因素的影响。

多变量分析显示，体重指数（Body Mass Index, BMI）（风险比[Hazard Ratio, HR]=1.05，95%置信区间[Confidence Interval, CI] 1.012–1.08；p=0.008）与RR（HR=1.13，95% CI 1.004–1.26；p=0.043）均为死亡风险的独立预测因子。进一步按RR四分位分层（Q1: 18–23次/分，Q2: 24次/分，Q3: 25–26次/分，Q4: 27–35次/分）后发现，Q4组与不良预后显著相关（HR=1.959，95% CI 1.221–3.142；p=0.005）。即便在调整BMI与吸烟因素后，Q4仍保持独立预测价值（HR=1.944，95% CI 1.208–3.129；p=0.006）。

这些发现表明，高RR区间（27–35次/分）不仅具有强预测效力，还可能作为ARDS严重程度的生物标志物及潜在可干预靶点，为临床个体化治疗策略提供了新视角。