β-hCG升高在泌尿肿瘤中的诊断挑战与机遇：超越生殖细胞瘤的临床意义

　　来自德国的研究人员针对β-hCG在非生殖细胞肿瘤中的表达机制开展研究，系统阐述了β-hCG升高的多种非肿瘤性原因（如LH同源性干扰、肾功能不全）及其在膀胱尿路上皮癌中的高表达现象（血清阳性率30-76%），揭示了β-hCG作为转移性尿路上皮癌疗效监测标志物的潜在价值。

　　

背景：人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）的检测在泌尿科常规作为睾丸生殖细胞肿瘤（germ cell tumors）的标志物。本文综述了与生殖细胞肿瘤无关的β-hCG升高的鉴别诊断。

结果：β-hCG水平升高的原因包括：由于黄体生成素（luteinizing hormone, LH）与β-hCG的同源性导致的检测干扰、免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）缺乏综合征、肾功能不全引起的排泄减少、医源性因素（如替代疗法、雄激素剥夺治疗期间）或激素紊乱。此外，10-30%的非生殖细胞恶性肿瘤会通过自分泌方式产生β-hCG。在膀胱尿路上皮癌（urothelial carcinoma）中，文献报道显示血清样本阳性率为30-76%，尿液样本为35-73%，免疫组化检测阳性率约35%。除睾丸肿瘤外，β-hCG目前在常规肿瘤诊断中尚无明确地位。其在转移性尿路上皮癌中的表达模式与治疗反应相关。

结论：在睾丸肿瘤诊断或随访中出现无法解释的β-hCG升高时，需考虑多种鉴别诊断。未来β-hCG可能成为监测表达激素的转移性尿路上皮癌病程的有前景标志物。