机器人辅助与开放手术在睾丸生殖细胞肿瘤腹膜后淋巴结清扫中的疗效比较：微创技术的优势与前景

　　来自德国的研究人员开展了一项关于机器人辅助腹膜后淋巴结清扫术（R-RPLND）与开放手术（O-RPLND）治疗睾丸生殖细胞肿瘤的比较研究。研究发现R-RPLND在减少术中出血、缩短住院时间和加速康复方面具有显著优势，且并发症发生率相当或更低，短期肿瘤学疗效非劣效。该研究为临床选择微创手术提供了重要依据，但长期疗效仍需进一步验证。

　　

背景：腹膜后淋巴结清扫术（retroperitoneal lymph node dissection, RPLND）是治疗非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤（nonseminomatous germ cell tumours, NSGCT）和部分精原细胞瘤的标准术式。随着微创技术的发展，机器人辅助RPLND（robot-assisted RPLND, R-RPLND）有望在保证肿瘤学疗效的同时降低手术相关并发症风险。

材料与方法：本研究通过叙述性综述，对比分析了R-RPLND与开放RPLND（open RPLND, O-RPLND）在不同临床场景（原发灶切除、临床I–II期及化疗后）中的应用数据。同时评估了前瞻性/回顾性研究、最新荟萃分析及指南建议。

结果：R-RPLND在围手术期结局中 consistently 展现优势，包括减少术中失血、缩短住院时间和加速术后恢复。高阶并发症（Clavien–Dindo ≥ III级）发生率与O-RPLND相当或更低。所有分期患者的肿瘤学结局（包括无复发生存率）均显示非劣效性。在化疗后手术中，R-RPLND虽与更低并发症风险相关，但其可行性高度取决于肿瘤大小、位置和既往腹部手术史。

结论：R-RPLND是O-RPLND的安全有效替代方案，尤其在高手术量中心对 selected 患者适用。其围手术期优势与短期肿瘤学疗效相当，使其成为具吸引力的选择。然而，仍需高质量随机试验与长期随访以确认肿瘤学等效性并优化患者筛选标准。