经前期综合征（PMS）与心血管疾病风险关联的瑞典大型队列研究揭示潜在健康隐患

　　为探究经前期综合征（PMS）与长期心血管健康的关系，瑞典研究团队开展了一项覆盖14万女性的队列研究。结果显示，PMS患者心血管疾病风险增加10%，早发PMS及合并产后抑郁者风险更高（HR达1.68）。提示PMS或为女性心血管健康的新型风险标志，为早期干预提供依据。

　　

许多女性在生育年龄阶段都会经历经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS），其症状包括情绪波动、疲劳、腹胀和头痛等，严重时可能发展为经前焦虑障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）。传统上，PMS被视为一种暂时影响生活质量的周期性不适，但近年来的研究开始关注其可能与长期健康状况存在关联。尤其值得注意的是，一些生殖相关因素（如妊娠期糖尿病、妊娠高血压和早发性绝经）已被证实会增加女性未来心血管疾病的发病风险。然而，PMS是否同样对心血管系统构成长期威胁，仍缺乏大规模人群研究的证据。这一科学问题的探索，对于完善女性心血管健康的风险评估和早期干预策略具有重要意义。

为了深入探讨PMS与心血管疾病之间的潜在联系，一项发表在《Gyn?kologie in der Praxis》上的研究利用瑞典的国家登记数据，开展了一项大规模、长周期的队列研究。该研究由斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的流行病学家Yihui Yang及其同事领导，他们对约14万名被诊断为PMS的女性进行了平均6年（最长22年）的追踪随访。研究中设立了两种对照组：一是来自普通人群的无PMS女性，二是患者本人的姐妹。通过引入姐妹对照，研究者旨在控制家族遗传和共同环境等混杂因素的影响，从而更清晰地揭示PMS本身的独立效应。

研究主要采用了回顾性队列分析的设计方法，关键技术包括基于大规模人口登记系统的数据链接（涵盖医疗诊断、用药记录和人口统计学信息）、多变量Cox比例风险模型（用于计算风险比HR）以及家族内病例对照分析（即姐妹比较）。这些方法共同确保了结果的稳健性和可靠性。

Besonders riskant: PMS und postnatale Depression

研究结果显示，与无PMS的女性相比，PMS患者罹患心血管疾病的风险显著升高。基于人群的分析表明风险增加10%，而姐妹对照分析显示风险增加11%。特别值得注意的是，风险在特定亚群中更为突出：那些在25岁之前被诊断为PMS的女性（人群分析HR 1.24；姐妹分析HR 1.41）以及那些有产后抑郁症病史的女性（人群分析HR 1.21；姐妹分析HR 1.68）。这表明早发PMS和合并产后抑郁可能是心血管风险进一步增高的关键标志。

Pathophysiologische Zusammenh?nge noch nicht verstanden

在对心血管疾病的具体类型进行分析时，研究发现PMS与多种心血管疾病存在正相关，包括高血压性疾病、原发性高血压、缺血性心脏病、心律失常、脑血管疾病和缺血性卒中。其中，心律失常和缺血性卒中的风险升高最为显著，调整后的风险比（HR）分别为1.31和1.27。尽管这些数据揭示了明确的统计关联，但其背后的病理生理机制尚未完全阐明。研究者推测，可能的机制包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-Angiotensin-Aldosteron-System）的失调、炎症过程的激活以及心脏代谢变化。这些因素可能共同促进了心血管疾病的发展，但具体通路和分子靶点仍需进一步实验研究来验证。

综上所述，这项基于瑞典大型人群的注册研究表明，经前期综合征（PMS）与女性长期心血管疾病风险的小幅但显著增加相关，尤其是在早发PMS和合并产后抑郁的群体中。虽然研究未能证明因果关系，且未调整饮食、饮酒等行为因素，但其结果强调了将PMS视为潜在心血管风险标志的重要性。该研究为临床实践提供了新视角，建议对PMS患者（特别是年轻发病或有产后抑郁史者）加强心血管健康的长期监测和预防干预。未来研究应聚焦于阐明PMS与心血管疾病之间的生物学机制，以便开发更精准的防治策略。