库欣病临床表型三十年演变：垂体中心的回顾性研究与诊断启示

　　本研究探讨了库欣病（CD）临床表现在近三十年的动态演变。来自垂体中心的研究团队通过回顾性分析258例患者数据，发现近年来CD患者的月脸、紫纹、多毛及月经紊乱等典型体征显著减少（p<0.001），且基线皮质醇、ACTH水平和垂体腺瘤尺寸均呈现下降趋势。该研究提示临床医生需警惕不典型CD表现，避免诊断延误。

　　

过去三十年间，库欣病（Cushing's Disease, CD）的临床面貌正在悄然改变。虽然CD通常呈现典型临床表现，但其症状谱实则宽广。近年来，库欣综合征（Cushing's Syndrome, CS）的体征与症状愈发微妙，非典型病例也逐渐涌现。

为探究CD临床呈现的近期变化，研究人员对中心随访的CD患者进行了审查。研究共纳入258例患者，系统评估了其就诊时的临床表现、实验室与影像学发现、治疗方案以及治疗后第一年的缓解状况。

结果显示，患者的平均年龄为41.3±13.28岁。与1990-2012年间确诊的患者相比，2013-2023年确诊的CD患者年龄更大（p<0.001），但性别分布无显著差异。尤为值得注意的是，近十年来，“满月脸（Moon face）”、紫纹（purple striae）、多毛症（hirsutism）及月经不调（menstrual irregularities）的出现频率显著低于早期（p值分别为<0.001、0.004、<0.001和<0.001）。此外，2013年后就诊的患者基线皮质醇（cortisol）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平更低，垂体腺瘤（pituitary adenoma）的中位尺寸也更小。研究者同时指出，该研究存在回顾性设计和临床数据主观性的局限。

结论表明，随着时间推移，库欣病的临床表现正不断变化，若一味等待典型症状出现，恐将延误诊断。因此，临床医生在怀疑CD时，务必充分考虑这一演变趋势。