感知就医途径与治疗需求：COPD急性加重期患者就医决策的关键因素

　　来自美国退伍军人事务部的研究人员针对COPD患者延迟就医的现象，通过前瞻性队列研究揭示：症状焦虑促使就医（HR=1.82），而高感知症状控制延缓就医（HR=0.62），VA肺科资源可促进及时诊疗，为优化急性加重管理提供循证依据。

　　

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常因延迟应对急性加重而影响康复并增加急诊风险。本研究通过为期1年的前瞻性队列研究，纳入410名退伍军人事务部（VA）的COPD患者，旨在剖析就医途径可及性与治疗需求认知在就医决策中的相对权重。

参与者接受基线肺功能检测（肺活量测定法）并完成多维问卷，涵盖社会支持、合并症、认知功能、心理症状、感知就医途径及治疗需求。每两周进行随访以识别急性加重事件，同步收集症状演变、就医行为及医疗资源使用数据。针对每次急性加重，采用"症状反应问卷"量化患者对症状的情绪与认知反馈。通过共享脆弱生存模型分析就医时间相关因素。

在356名患者记录的1094次急性加重事件中，患者平均年龄69.4岁（标准差7.4），女性占比4.2%，平均预测FEV₁%为44.2%（标准差18.7）。校正分析显示：对症状呈现极度焦虑者就医概率显著提升（风险比>1）；而自评症状控制能力极强者就医意愿降低（风险比<1）；VA肺科医疗资源的可及性则与提早就医显著相关。

研究表明在VA医疗体系中，患者对治疗需求的主观认知是驱动COPD急性加重期就医的核心因素。深入解析患者对呼吸症状恶化的情绪与认知反应，将为制定精准干预方案、推动急性加重的适时规范治疗提供关键科学依据。