妊娠相关急性肾损伤(PrAKI)的流行病学与结局：印度南部500例观察性研究

　　本研究由来自印度海得拉巴Gandhi医学院的研究人员开展，旨在分析妊娠相关急性肾损伤(PrAKI)的流行病学特征及母婴结局。结果显示PrAKI主要病因为子痫前期(20.6%)、脓毒症(25.8%)及两者合并(33.8%)，孕产妇死亡率达24%、胎儿死亡率45%，强调加强产科护理对改善预后的重要性。

　　

妊娠相关急性肾损伤(Pregnancy-related Acute Kidney Injury, PrAKI)作为全球性健康问题，对母婴健康构成严重威胁。这项在印度南部三级转诊医院开展的回顾性研究，通过对500例PrAKI病例的深入分析，揭示了该疾病的流行病学特征与临床结局。

研究显示PrAKI好发于25±4岁育龄女性，56%发生于产后时期，44%发生于产前阶段（其中93.6%集中于孕晚期及产后）。病因学分析发现四大主要类别：单纯子痫前期(preeclampsia, 20.6%)、单纯脓毒症(sepsis, 25.8%)、子痫前期合并脓毒症(33.8%)以及其他因素。值得注意的是，102例(20.4%)患者出现HELLP综合征(Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet counts)，其中孤立性溶血仅占1.6%，而合并其他并发症者达18.8%。产科出血表现突出：产前出血发生率达44%（孤立性7%），产后出血发生率7.8%（孤立性3.8%）。此外，研究还诊断出7例(1.4%)妊娠相关血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy)，并通过肾活检确认了12例包括弥漫性皮质坏死、急性肾小管坏死等病理改变。

最令人警醒的是其临床结局：孕产妇死亡率高达24%，胎儿死亡率更是达到45%。这些数据凸显了PrAKI在资源有限地区的严重危害性。研究者强调，早期转诊机制优化与产科护理服务强化将成为改善PrAKI预后的关键策略。该研究为深入理解PrAKI的疾病谱系提供了重要流行病学证据，对指导临床实践具有重要价值。